国家留学基金管理委员会出国留学申请表（学生类）
申请留学身份: 申报国别:
申报项目名称:
可利用合作项目:
受理机构:
基础信息
姓名(汉字): 姓名（拼音）: 身份证号码:
性别: 出生日期: 出生地: 民族: 婚姻情况:
现在身份: 最高学历: 最终毕业学校:
最终毕业时所学专业: 已获最高学位:
所在院系: 学习单位地址: 所在省:
现工作单位: 工作单位类别:
专业技术职务: 专业技术职务等级: 工作单位地址:
申请留学情况
留学专业名称: 具体研究方向: 关键资助学科专业代码及名称:
计划留学单位: 计划留学日期: 申请留学期限:
申请资助期限: 计划留学单位是否收取注册费及其她费用:
费用名称: 费用金额: 是否享受过国家留学基金资助:
最终一次资助出国日期: 最终一次资助回国日期:
所在单位部门如含有以下情况,请列出具体名称:
国家关键学科
国家/教育部关键试验室/工程中心
国家关键项目
985基地/平台
创新团体
外语水平
外语语种: 外语程度:
分项成绩:
分项成绩:
中国接收高等教育或进修经历
学校/单位名称
主修专业/内容
学习方法
所获学位/证书
境外学习/工作经历
学习/工作所在地域/单位名称
经费起源
在外身份
学习/从事专业
使用语言
中国工作经历
单位名称
专业/工作内容
技术职务/等级
行政职务
关键学术结果
1.著作/论文
题目
刊物名称
卷/期/页
收录情况
关键合作者
排名
2.专利
名称
专利号
同意号
排名
3.负担或参与科研项目
名称
项目编号
同意立项部门
排名及职责
4.取得奖励情况
名称
等级
授奖部门
研修计划（500字）
1、拟留学专业（研究课题）在中国外研究情况及水平
2、拟选择留学国别、留学单位及选择原因（应简单评述对方国家及留学单位在申请人所从事学科、专业领域水平、优势,申请人及所在单位与对方单位有没有合作基础及业务联络）
3、达成此次出国学习预期目标可行性,结合本人现在从事工作及专业技术知识说明
5、学成回国后工作/学习计划及工作单位可提供科研条件
国外导师
导师姓名
专业技术职称
职务
中国或国际著名组织中任职情况
个人网页
关键包含:
工作经历、关键研究领域;近5年出版著作及发表关键论文、主持关键科研项目及所获关键学术结果、奖励
J中国导师
导师姓名
专业技术职称
职务
中国或国际著名组织中任职情况
个人网页:
关键包含:
工作经历、关键研究领域;近5年出版著作及发表关键论文、主持关键科研项目及所获关键学术结果、奖励
申请人确保
上述各项中所提供情况真实无误。如被国家留学基金管理委员会录用,本人确保遵守贵委员会各项资助要求
申请人签字:
日期:
出国留学申请单位推荐意见表
单位名称: 本单位留学主管部门:
通讯地址: 邮政编码:
被推荐人姓名:
已在本单位工作/学习年
申请表内容是否属实:⊙是○否如有不属实之处,请予说明:
2、单位推荐意见（包含被推荐人学习、工作情况;学术、业务水平和发展潜力;综合素质与健康情况;外语水平;出国研修必需性和可行性;回国后使用计划）:
单位公章
单位责任人署名:
日期:年月日
上级主管部门复核意见（中央各部、委主管部门复核意见,亦请在本栏写出）:
单位公章:
单位责任人署名:
日期:年月日
填表说明
1、申请留学身份:=1\*GB3①攻读博士学位硕士、=2\*GB3②联合培养博士硕士、=3\*GB3③硕士硕士
2、申报项目名称:国家公派硕士奖学金项目
3、可利用合作项目:=1\*GB3①所在单位或个人合作项目、=2\*GB3②具体专题奖学金项目名称