我是一名入行2年的PT，单位是三甲，病人也比较多，日常工作还是比较吃体力的，说实话有时候对未来也很迷茫，但是近期发生的一件小事倒是改变了我的一部分想法。
近期我们科室收治了一位吉兰巴雷综合征后遗症患者，其在三年前经过治疗后症状有所缓解，但仍然有明显的后遗症。因此辗转在多家机构接受康复治疗，入院检查显示，患者心肺功能严重受损，需间歇性使用呼吸机。
治疗师长推测这很有可能与前期在其他机构治疗时，给患者制定的训练计划不合理导致心肺负荷过重导致的。因为吉兰巴雷综合征是一种复杂的神经系统疾病，康复过程中可能伴随多种后遗症。此类患者的病情不仅涉及神经系统的损伤，还可能伴随心肺功能受损等多系统问题。如果只注重神经系统的恢复，在做运动训练时疏忽了心肺系统问题，就很容导致患者心肺功能恶化，让本来就棘手的病情变得更加复杂。交代我们以后再遇到这类病情复杂的患者时一定要注意相关风险，并建议我们有时间最好还是多学习一些临床医学思维并进行适当的临床知识储备。
同事们因此展开了一场小范围的讨论：
面对复杂病情，尤其是像吉兰巴雷综合征后遗症这样的患者，康复治疗师是否需要具备临床医学思维和适当的临床知识储备？
有人认为在国内当前的康复体系下，康复治疗师无处方权，虽然参与治疗过程，但只能成为康复医师的指导下的执行者。前期诊断和决策都有康复医师兜底，识别这些潜在风险、保障医疗安全是康复医师该考虑的事。
当然也有人认为，这种观点忽略了康复治疗过程中对个性化、实时判断的需求。随着患者康复需求的复杂化，康复治疗师不仅需要掌握专业的康复技术，还需要具备临床医学思维和丰富的医学知识储备，才能准确评估患者的功能障碍程度，制定合理的康复方案，并确保康复过程的安全性。
首先，治疗师必须充分理解该病的病理机制、可能的并发症以及患者在不同康复阶段的身体需求，才能准确评估患者的功能障碍程度，并为制定个性化的康复治疗方案提供科学依据。
以这位患者为例，其心肺功能受损，康复训练的强度尤为关键。如果训练强度过大，可能会加重心肺负担，导致康复效果不佳甚至病情恶化；反之，训练强度过小，可能无法达到预期的康复效果。因此，治疗师需要深入了解吉兰巴雷综合征对神经系统和其他系统的影响，才能在康复细节中进行有效的精准干预。
其次，对于医疗人员来说，康复治疗不仅要帮助患者康复，还要确保整个医疗过程的安全性。无论是决策者还是执行者，都必须对患者的安全负责。对于病情复杂的患者，在康复过程中可能会遇到多种潜在风险。治疗师如果具备临床医学思维，就能够更及时地识别这些风险，从而有效地避免不必要的并发症和医疗事故的发生。
在这个病例中，患者因心肺功能受损，在运动中极易出现问题。治疗师如果提前考虑到这些风险，就能在康复过程中准备相应的监测措施，如实时监测血氧、心率等。这样可以及时暂停训练或调整治疗方案，防止患者心肺功能恶化或出现其他异常情况。
由于我资历较浅，全程围观旁听。但其实内心觉得治疗师长说的很有道理。就算治疗师没有处方权，适当学习一些临床知识也是很有必要的。以我的经验来说，如果遇到这类患者，很有可能识别不出此类风险。
近年来随着康复普及，康复类医疗纠纷事件也在增多，对于医疗卫生人员来说，或许口碑的建立需历经长年累月的积累与维护，可但凡有一起医疗事故就足以将整个职业生涯葬送。因此对于治疗师来说，适当进行一些临床知识储备还是非常有必要的，以当前微妙的医患关系，这既是对患者负责，也是在保护自己，知识就算无法作为武器，也能够成为防御的铠甲。
甚至更直白的说，如果你想往上爬，就必须具备别人没有的优势。在现代医学中，随着患者康复需求的日益复杂，多学习才能提升治疗效果、加强解决问题的能力，以当下这种竞争激烈的市场环境，只有不断提升自己的竞争力，才能增强抗风险能力并延长职业寿命。
当然了，其实这场讨论到最后大家也没有达成共识，但是对我这种入行两年的新人来说，却产生了很多启发。今天给投稿给大家分享，也是想听听各位前辈的声音，不知道各位前辈是怎么认为的呢？
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撰文丨张文远：yang385079208
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