综述：中国抗疟力量和经验惠及非洲
4月25日是“世界防治疟疾日”。疟疾仍是全球关注的重要公共卫生问题之一。据世界卫生组织去年12月发布的《世界疟疾报告2022》，2021年全球84个疟疾流行的国家和地区中，疟疾病例数达2.47亿例。全球范围内疟疾负担最重的是非洲，这一地区的疟疾病例数约占全球的95%。近年来，中国积极与非洲国家开展抗疟合作，为推动完善全球公共卫生体系、共建人类卫生健康共同体贡献力量和经验。
“感谢中国医疗队的善举”
中国经过70多年的不懈努力，取得了从20世纪40年代每年报告约3000万疟疾病例到零病例的瞩目成绩，并在2021年获得世界卫生组织颁发的国家消除疟疾认证。同时，中国一直与世界分享消除疟疾的方法，为其他国家疟疾防控提供参考。一批又一批中国人在助力非洲抗击疟疾的道路上贡献“中国力量”“中国经验”……
南苏丹是疟疾高发国家之一。南苏丹首都朱巴教学医院基础设施较差，污水管网缺乏，无法有效抑制蚊虫滋生。“防止蚊虫叮咬是预防疟疾发生的有效手段，而利用药浸蚊帐进行防蚊是非常经济的方法。”中国第十批援南苏丹医疗队队长徐张巍说。
为应对即将到来的雨季，医疗队4月初向这家医院捐赠2000顶药浸蚊帐，为住院病人解决了基本防蚊需求，受到患者和院方好评。院长安东尼·卢巴伊说：“这批蚊帐将有效预防患者在住院期间被蚊虫叮咬，防止染上疟疾使病情加重，降低疟疾发生率和死亡率。感谢中国医疗队的善举，解决了当前防蚊的燃眉之急。”
在位于非洲大陆中部的中非共和国，“疟疾是当地像感冒一样常见的疾病，我们平均每天接诊10至15名疟疾患者。这当中有很多疟疾反复发作的病人，几乎是抱着最后希望过来寻求帮助。”在首都班吉友谊医院工作的第19批援中非医疗队队长王宝祥说。
“在非洲，很多患者因为没有得到及时有效诊断和治疗而死于疟疾。”王宝祥说。据他介绍，医疗队通过疟原虫检测并结合临床症状来确诊，经过以青蒿素类药物为主的联合疗法，辅以对症治疗改善症状，“绝大部分患者治疗效果比较好”。
中国第十批赴马里维和医疗分队近期走进联合国驻马里综合稳定特派团东战区8支分队，组织开展疟疾防治巡回宣传教育活动。
“在马里执行维和任务，除了恐袭战乱，疟疾等高发性传染病是对维和官兵生命安全的主要威胁。”中国医疗分队副队长刘文斗说，在这次活动中，中国医疗分队为各国分队在青蒿素等防疟药品的储备使用和营区环境消杀等方面讲解指导，“有效形成各国分队依托自身力量防治疟疾发病的整体合力”。
“维和官兵一旦罹患疟疾，会影响正常任务执行。中国医疗分队组织的活动很及时也很有必要，他们分享的疟疾防治知识对我们开展日常工作帮助很大。”埃及战斗运输营医疗官穆罕默德·塞林说。
“希望非洲可以像中国一样战胜疟疾”
作为中国抗疟援助的重要名片，青蒿素为全球疟疾防治作出重大贡献，仅撒哈拉以南非洲地区就有约2.4亿人受益于青蒿素联合疗法。此外，中国探索总结出的“1-3-7”工作规范（即1日内完成病例报告，3日内完成病例复核和流行病学个案调查，7日内完成对疫点调查和处置）也被正式写入世界卫生组织技术文件向全球推广应用。
生活在东非岛国科摩罗的人们长久以来饱受疟疾困扰，5岁以下儿童是易感染人群。“中国科学家首先发现并成功提取青蒿素，为科摩罗人摆脱疟疾噩梦点亮了希望。”科摩罗国家疟疾防治中心实验室主任卡迈勒·赛义德·阿卜杜拉说。中国抗疟团队基于青蒿素复方药，已协助当地大幅降低疟疾发病率。
疟疾也是西非岛国圣多美和普林西比面临的首要公共卫生问题，当地年疟疾发生率高达10%。自2017年起，中方在该国开展了三期抗疟技术援助，采用的青蒿素复方“中国抗疟方案”为该国实现2025年消除疟疾的目标增添了希望。
今年1月，中国援非盟非洲疾病预防控制中心总部（一期）项目在埃塞俄比亚首都亚的斯亚贝巴竣工，这是非洲大陆第一个拥有现代化办公和实验条件、设施完善的全非疾控中心。“长期以来，非洲饱受疟疾等传染性疾病困扰。期待有了新大楼、新设备的非洲疾控中心总部正式投入使用后，可以有效提升疾病防控工作。希望非洲可以像中国一样战胜疟疾。”亚的斯亚贝巴黑狮专科医院医学专家阿斯查卢·沃尔库说。
今年是中国援外医疗队派遣60周年。“在与疟疾斗争的战役中，中国积累了许多宝贵的防控经验，这些经验非常值得非洲国家学习借鉴。”肯尼亚国际问题学者卡文斯·阿德希尔说，从派遣医疗队和专家组到援建医院和疟疾防治中心，中国多年来与非洲在疟疾防控等卫生健康领域的合作，正是用实际行动诠释了人类命运共同体理念。
高层动向
结核病关爱行动公益项目启动会在湘顺利召开
2023年4月18-20日，中国疾控中心结核病预防控制中心在湖南省长沙市成功召开了结核病关爱行动公益项目启动会，中国疾控中心副主任刘剑君、中国预防性病艾滋病基金会理事长孙新华、湖南省结核病防治所所长何晓出席会议。会议由中国疾控中心结控中心主任赵雁林主持。参加本次会议的还有中国疾控中心结控中心、中国预防性病艾滋病基金会、5个项目省和10个项目县的代表共计50余人。
开幕式上，刘剑君主任致辞并回顾了中国结核病防治的历史沿革，分析了我国结核病防治工作现状与挑战，并对结核病关爱行动公益项目实施提出三点要求，一是高度重视，制订适合当地实际情况的实施方案和细则，因地制宜、高质量地开展工作；二是加强国家级、省级和县区三级联动，做好协调沟通，以目标导向、凝心聚力共同推进项目落细落实；三是加强项目宣传，营造社区居民支持项目开展的浓厚氛围，使项目惠及百姓，提高人民群众对结核病防治工作的知晓率、满意率和支持率。
孙新华理事长代表中国预防性病艾滋病基金会对会议的召开表示祝贺，并表示基金会将充分发挥公益组织的社会动员能力和资源整合能力，全面支持项目各项工作。何晓所长代表湖南省结核病防治所对项目的支持表示感谢，并表示湖南将积极推动、快速启动，为项目顺利开展和实施贡献湖南力量。
该项目聘请了河北、河南、湖南、广东和重庆（省/市）等项目单位6名技术指导专家、15名项目工作组成员。开幕式上为专家及代表颁发了聘书。
在此次会议上，工作组专家就项目实施方案以及相应调查表格的填写要求、注意事项、项目捐赠财务和物品管理要求进行详细讲解，并分享了项目管理经验。与会专家围绕结核潜伏感染筛查对象的选择、项目实施意见等进行了充分讨论，并提出了相关的建议。本次会议顺利召开，标志着结控中心正积极深入落实中国结核病防治的 “结核病关爱行动、无结核社区行动和全社会动员行动”三大行动，推动我国朝着“终结结核流行”策略目标迈进。
国家重点研发计划“我国老年疾病谱现状与发展趋势研究” 项目
“八种主要老年疾病流行状况与危险因素研究”课题启动会在京成功召开
在此次会议上，胡国清教授作为项目负责人介绍了项目的总体设计、进展和下一步工作计划；本项目聘请了中国疾控中心刘剑君副主任、清华大学公共管理学院李蔚东教授、中国疾控中心结控中心赵雁林主任、中国防痨协会成诗明副理事长兼秘书长、中国疾控中心流行病学办公室（爱国卫生指导处）么鸿雁主任等五位专家为课题指导专家。课题负责人黄飞研究员围绕课题的主要研究内容、实施方案、研究进度、任务分工以及具体指标等方面展开详细介绍，各个任务负责人就不同老年疾病的实施计划作了详细介绍。课题指导专家与课题研究人员围绕项目书中的研究任务进行专题研讨，对课题实施方案、任务分工、组织构架和课题管理等议题进行了细致深入地交流与探讨。刘剑君主任代表专家组，充分肯定了该课题的重要意义，希望在课题各单位的通力协作下，加快和提高我国老年疾病研究工作，为相关政策策略制定提供科学支撑和循证依据。
课题负责人黄飞研究员在会议总结中对与会专家的指导表达了感谢，并表示将根据专家组意见和各个任务内容和分工进一步完善研究方案，严格按照项目要求开展研究工作。
疾控动态
以技之长，提能之效——首届学校/托幼机构传染病防控实用技能培训班圆满收官
深入学习习近平新时代中国特色社会主义思想，坚持学思用贯通、知信行统一，贯彻新发展理念、服务和融入新发展格局、推动高质量发展。为有效预防控制聚集性、暴发疫情的发生，维护师生的健康安全，保障学校正常的教育教学秩序，天津市疾病预防控制中心传控所面向全市中小学、托幼机构传染病防控相关人员开展传染病防控实用技能提升系列项目，培训采用智慧化集中教学、案例复盘和轮训实操等方式，实现全程评价和实时反馈。首届培训班于2023年4月20-21日圆满召开，多所学校和托幼机构共计近百余名校医/保健教师参训。
强基础，补短板。培训班以张颖主任的“提升能力 锻造亮点”主题演讲开场，多角度介绍能力提升系列培训项目背景、总体思路，解析新疫情形势下校医、保健医生需具备的能力和实践要求。传染病防控、突发应急、免疫规划等多位专业导师结合每位学员开班前的“知识薄弱环节诊断书”，有针对性的从常见传染病早期甄别、校园传染病疫情特征和防控重点、聚集性和暴发案例回顾复盘、突发事件应急处置及风险沟通、入托、入学接种证查验要点以及健康知识传播技巧等知识点进行通俗易懂、形象生动的讲解。
拓思路，重实效。将日常工作清单化、疫情处置结构化，课程以解决实际工作核心问题为导向，模拟学校内多类型疫情场景，以轮训方式设置实践操作，增加培训的互动性、体验感和实效性，并实时收集学员反馈以便予以改进。
课堂节奏紧凑、内容丰富、形式多样、目标突出。学员们表示通过此次培训收获颇丰，且会后将进一步学习培训内容，充分利用所学知识指导日常传染病预防相关工作，提升聚集性、暴发疫情的及时发现和早期甄别能力，有效控制疫情规模，最大限度保障师生身体健康和学校正常的教育教学秩序。
科研动向
为何癌症也有“楚河汉界”？
近日，国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院在《中华肿瘤杂志》上公布了2016年中国恶性肿瘤流行数据，并首次公布了各省份主要癌谱流行情况，各地的癌谱结构存在明显差异。为何肿瘤也有“楚河汉界”？对此，中国工程院院士、国家恶性肿瘤临床医学研究中心主任、天津市肿瘤研究所所长郝希山表示，除了地理位置本身，地域背后隐藏的人为因素如饮食习惯、生活习惯、工作环境等差异，可能也是导致癌症发病差异的原因之一，早预防、早筛查、早发现、早开展规范化治疗的“四早”是抗癌的关键。
根据国家癌症中心发布的中国最新癌症报告显示，2016年中国新发恶性肿瘤病例约406.40万例，死亡病例约241.35万例。2016年中国恶性肿瘤流行数据显示，我国当前的癌谱结构依旧以肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌和食管癌等为主，但各省（自治区、直辖市）的分布存在明显差异。比如肺癌在除西藏自治区、甘肃省和青海省外的其他地区均位居首位；鼻咽癌在广东省、广西壮族自治区、海南省多发；食管癌在北京市、天津市、上海市、广东省的发病例数相对较低。
对此，郝希山表示，目前中国癌谱兼具发达国家及发展中国家癌谱的双重特征，以往认为高发而且预后较差的癌症，如食管癌、胃癌等，尽管当前已经显示出下降的趋势，但仍然处于较高的发病率水平。以前国内发病率较低而发达国家高发的癌症，比如结直肠癌、乳腺癌等，呈现持续上升趋势，这或许和人们饮食习惯改变、肥胖、久坐、缺乏运动等生活方式改变有关。
“由于我国各省份在气候、环境、饮食习惯、生活方式等方面存在较大差异，因此不同地区各种癌症发病率存在明显差异。”郝希山举例说，比如从饮食习惯上看，结直肠癌与肉食摄入过多、肥胖、缺乏运动有关，在城市发病率高于农村；而胃癌与幽门螺杆菌的感染和不规律不健康的饮食习惯密切相关，在农村发病率高于城市；山东及江苏沿海一带胃癌高发，与食用盐渍的食品，如肉类腌制品、咸鱼、腌制蔬菜和海产品等相关。
“开展常见恶性肿瘤早诊早治，提高早诊率，降低死亡率，是我国癌症防控工作的关键措施。”郝希山说，以乳腺癌为例，实施乳腺癌普查的地区与不普查的地区相比，前者患者五年生存率可以提高20％—30％，这是多个国家、不同时间段、宏观数据研究下得出的结果。
但是，在临床应用中，因为人种、体质的不同，国内外的筛查方案应该有所差别。郝希山提出，我国应该制定适合我国国民发病特点的、规范的、科学的筛查方案。
吞服“小胶囊” 筛查食管癌
如今，胶囊胃镜已逐渐走入寻常百姓家，成为人们熟知的检查手段。然而，使用胶囊这样的手段进行食管检查却还是件新鲜事儿。
4月24日，科技日报记者从海军军医大学获悉，中国工程院院士、海军军医大学长海医院消化内科李兆申教授与该科王洛伟教授团队在食管和胃食管结合部癌早期诊断方面取得了一项研究突破，即通过吞服一粒“胶囊”来采集食管细胞，进而对食管癌的患病风险实现精准评估。相关研究成果近日在线发表于《柳叶刀·胃肠病与肝脏病学》。
早在上个世纪60年代，原河南医学院沈琼教授发明了食管拉网细胞学检查，即通过类似气球的装置插入受检者食道，充气后将装置拉出，对沾染在气球上的食管细胞进行检测和分析，从而对食管癌进行早筛。该方法在上个世纪曾应用于我国食管癌高发区的人群筛查，为食管癌防控作出了巨大贡献，但由于科技水平受限，在患者舒适性、诊断敏感性等方面存在不足，漏诊率较高，后基本停止应用。
李兆申指出，绝大部分食管和胃食管结合部癌患者在早期没有明显症状，在出现吞咽困难症状后就诊往往已错失早诊早治机会。
记者了解到，目前胃镜检查是食管和胃食管结合部癌较为可靠的筛查方法，但由于我国内镜诊疗资源配置不充足，且胃镜的接受度较低，愿意进行筛查的人数较少。
“受沈琼拉网细胞学检查启发，我们团队研制了新型食管细胞采集器。”王洛伟介绍，在外壳可溶解的采集器中装入海绵状的高分子细胞富集材料，并固定于棉线上。受检者采样时将类似胶囊的采集器随水吞下，采集器外壳在受检者胃液中溶解，内含的海绵状高分子细胞富集材料膨胀，2分钟后，提拽牵拉棉线取出膨胀的细胞富集材料。由于采集器是从胃食管结合部通过食管取出，此时的采集器上收集了超过600万个食管和贲门细胞，是传统方法细胞采集数量的几百倍。最后，通过人工智能数字病理系统对样本进行分析进而对食管癌进行诊断。
2021年，王洛伟团队在《美国胃肠病学杂志》上首次报道了AI辅助细胞学筛查食管癌的科研成果。这为此次研究成果中的算法架构和参数组合奠定了基础，为科学准确筛查提供了重要依据。
“我们研究发现，经过该方法初筛后，有限的内镜资源可以更好地投入到需要内镜精查的高风险人群中。”王洛伟说。
Cell Death Differ：科学家揭示了营养缺乏导致的疾病发生机制
自噬是一种重要的自我消化过程，其中细胞质成分被溶酶体降解。自噬在细胞内也具有组成性活性，通过消除不必要的成分和功能失调的细胞器来帮助维持细胞稳态。此外，当细胞稳态受到干扰时，例如由于缺乏营养物质，细胞可以有效地刺激自噬流量，通过分解非必需成分来获得营养物质。
另一方面，过度的自噬与自噬细胞死亡有关。因此，自噬必须受到严格的调控；异常水平可以破坏正常的细胞完整性并促进细胞死亡。失调的自噬与许多疾病密切相关，包括癌症、神经退行性疾病和代谢紊乱。
近日，来自首尔大学的研究者们在Cell Death Differ.杂志上发表了题为“Epigenetic regulation of autophagy by histone-modifying enzymes under nutrient stress”的文章，该综述讨论了自噬在营养胁迫下的表观遗传学调控，重点是组蛋白修饰酶和组蛋白修饰。
自噬是一种进化上保守的分解代谢过程，是在各种应激因素的作用下诱导的，目的是通过降解多余的成分和功能失调的细胞器来保护细胞并维持细胞稳态。尽管自噬通常被认为是一种细胞质过程，但越来越多的证据表明，细胞核内的表观遗传学调节对自噬的调节也很重要。
特别是，当能量稳态被破坏时，例如由于营养缺乏，细胞在转录水平上增加自噬活性，从而也增加了整体自噬流量的程度。与自噬相关的基因转录通过组蛋白修饰酶网络和组蛋白修饰受到表观遗传因子的严格调控。更好地理解自噬的复杂调节机制可以揭示自噬相关疾病的潜在新治疗靶点。
研究者总结了每种组蛋白修饰酶在自噬调节中的作用，以及相应的组蛋白标记物。当营养物质供应不足时，染色质重塑酶抑制不必要的基因转录，同时激活生存所需基因的表达，包括与自噬相关的基因的表达。组蛋白修饰酶，以及相应的组蛋白修饰，协同调节自噬相关基因的转录。
自噬的表观遗传学调控与各种疾病有关。在癌症中，自噬具有双重作用，抑制或促进肿瘤生长。具体而言，在脑肿瘤中，核内ACSS2表达的增加促进了肿瘤的发生，而对ACSS2核转位的抑制减少了自噬和溶酶体的生物发生，从而降低了肿瘤细胞的存活率。另一方面，据报道，MYC-HDAC2有助于维持癌症细胞的干细胞并促进其生长。
综上所述，自噬与多种病理密切相关，了解自噬的表观遗传学调控将为开发治疗自噬相关疾病的有效策略提供重要而有用的见解。
澳门大学的研究者揭示了肿瘤坏死因子受体2缺乏对小鼠结肠癌生长的影响
TNFR2的异常高水平在多种人类肿瘤中表达，包括结肠癌、卵巢癌、乳腺癌、胆管癌、肾细胞癌、结直肠癌、非小细胞肺癌、非霍奇金淋巴瘤和胸段食道鳞状细胞癌。文中还报道了肿瘤组织中TNFR2表达的临床病理和预后意义。例如，乳腺癌表达的TNFR2与肿瘤大小、临床分期和病理分级有关。
胸段食管鳞癌组织中TNFR2的表达与肿瘤的侵袭性、临床分期及总生存率呈正相关。此外，编码TNFR2的基因TNFRSF1B的多态性与癌症患者的风险、生存或对治疗的反应有关。
近日，来自澳门大学的研究者们在Int. J. Biol. Sci.杂志上发表了题为“TNFR2 deficiency impairs the growth of mouse colon cancer”的文章，该研究揭示了TNFR2在小鼠结肠癌的生长中起作用。本研究为开发TNFR2拮抗剂治疗癌症提供了进一步的实验证据。
肿瘤坏死因子受体II(TNFR2)广泛表达于结肠癌、非霍奇金淋巴瘤、骨髓瘤、肾癌和卵巢癌等多种肿瘤细胞中，其确切作用尚不清楚。在这项研究中，研究者检测了基因消融TNFR2对小鼠结肠癌MC38和CT26细胞体外和体内生长的影响。
研究者采用CRISPR/Cas9技术对小鼠结肠癌MC38和CT26细胞进行TNFR2基因敲除。野生型(W.T.)的体外生长和集落形成。并对MC38和CT26细胞的TNFR2缺陷及其可能的机制进行了研究。同时还检测了W.T.和TNFR2缺陷的MC38和CT26小鼠肿瘤的生长以及瘤内CD8细胞的生长情况。
肿瘤坏死因子受体2缺乏会影响癌细胞的体外增殖和集落形成。这与抑制蛋白激酶B(AKT)的磷酸化和增强自噬诱导的细胞死亡有关。此外，在同基因C57BL/6小鼠和BALB/c小鼠中，肿瘤坏死因子受体2的缺失也分别显著地损害了C38和CT26的体内生长，并伴有循环中可溶性肿瘤坏死因子受体2水平的降低和肿瘤浸润性干扰素γ+CD8细胞数量的增加。
综上所述，本研究清楚地表明，小鼠结肠癌MC38和CT26细胞上缺乏TNFR2可以显著抑制肿瘤的生长，这可能是由于sTNFR2的减少而抑制了AKT信号通路，激活了自噬并动员了抗肿瘤的Th1反应。
本数据表明，肿瘤生长的抑制可能是由于对肿瘤细胞的直接作用以及抗肿瘤免疫反应的动员。该研究数据提供了进一步的实验证据，支持阻断TNFR2可能代表癌症免疫治疗的一种新策略的观点。
上海药物研究所冷颖团队：TGR5激动剂在体外通过cAMP/PKA/c-FLIP/JNK信号
通路抑制IEC凋亡的新机制
溃疡性结肠炎（UC）是一种炎症性肠病（IBD），影响结肠，涉及粘膜和粘膜下层。尽管UC的确切病因仍相对未知，但肠上皮屏障的破坏已被证明在UC的过程中起着关键作用。肠上皮稳态的破坏，表现为UC患者和小鼠结肠炎激活的肠道炎症区域的肠上皮细胞（IEC）凋亡增加，与肠上皮屏障缺陷密切相关。
IEC细胞凋亡发生在UC的早期，过度的IEC细胞凋亡破坏上皮防御系统，促进管腔抗原的侵袭，引发炎症级联反应并推动疾病进展。对炎症刺激的细胞凋亡途径异常激活参与了UC病理。因此，鉴定保护结肠上皮细胞免于凋亡和恢复肠道屏障完整性的药物可能有助于控制疾病发作，并为UC的治疗提供宝贵的策略。
近日，来自上海药物研究所的研究者们在Acta Pharmacol Sin.杂志上发表了题为“TGR5 agonist inhibits intestinal epithelial cell apoptosis via cAMP/PKA/c-FLIP/JNK signaling pathway and ameliorates dextran sulfate sodium-induced ulcerative colitis”的文章，该研究证明了TGR5激动剂在体外通过cAMP/PKA/c-FLIP/JNK信号通路抑制IEC凋亡的新机制，并强调了TGR5激动剂作为一种新的治疗策略在UC治疗中的价值。
肠上皮细胞（IEC）过度凋亡是上皮稳态紊乱的重要原因，导致溃疡性结肠炎（UC）的发病机制。TGR5在IEC细胞凋亡中的调节及其潜在的分子机制尚不清楚，也缺乏选择性TGR5激动剂治疗UC的直接证据。
在此，研究者合成了一种在肠道中高分布的强效选择性TGR5激动剂OM8，并研究了其对IEC细胞凋亡和UC治疗的影响。研究发现OM8有效激活hTGR5和mTGR5。口服给药后，大量OM8维持在肠道中，对血液的吸收非常低。在葡聚糖硫酸钠（DSS）诱导的结肠炎小鼠中，口服OM8减轻了结肠炎症状、病理变化和紧密连接蛋白表达受损。除了增强肠干细胞（ISC）的增殖和分化外，OM8给药还显著降低了结肠炎小鼠结肠上皮细胞的凋亡率。在体外HT-29和Caco-2细胞中进一步证明了OM8对IEC凋亡的直接抑制作用。
在HT-29细胞中，研究者证明沉默TGR5、抑制腺苷酸环化酶或蛋白激酶A（PKA）都阻断了OM8诱导的JNK磷酸化的抑制，从而消除了其对TNF-α诱导的细胞凋亡的拮抗作用，表明OM8对IEC细胞凋亡的抑制是通过激活TGR5和cAMP/PKA信号通路介导的。进一步的研究表明，OM8在HT-29细胞中以TGR5依赖的方式上调细胞FLICE抑制蛋白（c-FLIP）的表达。c-FLIP的敲除阻断了OM8对TNF-α诱导的JNK磷酸化和凋亡的抑制，表明c-FLIP对于OM8对OM8诱导的IEC凋亡的抑制是必不可少的。
综上所述，该研究发现TGR5激动剂OM8可以以TGR5依赖的方式直接抑制TNF-α诱导的IEC凋亡，并确定了TGR5激活通过cAMP/PKA/c-FLIP/JNK信号通路抑制IEC凋亡的新机制。这些发现揭示了TGR5激动剂在体外直接抑制IEC凋亡的未被认识的机制，并强调了其作为UC治疗新策略的价值。
上海药物研究所谭敏佳团队揭示了天然产物的共价修饰靶点及其
抗肿瘤活性的潜在分子机制
具有巨大结构多样性的天然产物对各种疾病具有治疗作用，大约25%-50%的上市药物来源于天然产品。含有亲电基团的一类天然产物能够与蛋白质的亲核试剂形成不可逆键。这些共价抑制剂被认为具有提高药效、选择性和药效持续时间的优势，这表明来自天然来源的共价抑制剂为药物发现和开发提供了丰富的资源。
Eriocalycin B（EB）、17-羟基jolkinolide B（HJB）、孤雌内酯（PN）、黄原胶（XT）和穿心莲内酯（AG）是具有多种抗癌活性的萜类天然产物，通常带有亲电基团（α、β-不饱和羰基和/或环氧化物），能够共价修饰蛋白质半胱氨酸残基。然而，它们的直接靶点和潜在的分子机制在很大程度上仍不清楚，这限制了这些化合物的发展。
近日，来自上海药物研究的研究者们在Acta Pharmacol Sin.杂志上发表了题为“Investigation of targets and anticancer mechanisms of covalently acting natural products by functional proteomics”的文章，该研究揭示了天然产物的共价修饰靶点及其抗肿瘤活性的潜在分子机制。
在这项研究中，研究者进行了基于TMT的定量蛋白质组学分析，以在全系统范围内识别显著差异表达的蛋白质和调节的途径。途径富集分析显示，所有这五种天然产物都影响了泛素介导的蛋白水解途径。由于EB和PN具有更高的增殖抑制活性，研究者开发了一个ABPP平台来识别它们优先修饰的靶标以及确切的共价结合位点。
定量蛋白质组学和ABPP实验都表明PN与蛋白质泛素化事件有关，Western印迹分析进一步验证了这一点。选择PN的潜在靶点USP10进行进一步验证。体外结果显示PN共价修饰了USP10，并对USP10的功能产生了抑制作用。与阴性对照细胞相比，USP10敲低MDAMB-231细胞对PN介导的细胞生长抑制具有显著的抗性。这些结果表明，PN通过至少部分共价结合USP10来抑制MDA-MB231细胞的增殖。值得注意的是，PN含有一个α，β-不饱和羰基和一个环氧化物，这两个基团都能修饰半胱氨酸。需要对结构-活性关系进行进一步研究，以阐明该化合物的药效团。
PN处理样品中USP10下游底物的蛋白质表达变化显示，RAF1、RPS2和SKP2的表达水平显著下调。RAF1是RAS激活和下游MEK-ERK信号传导之间的关键环节，参与增殖、分化和凋亡等多种细胞过程。RPS2在恶性前列腺癌症样本中过度表达，可能成为潜在的治疗靶点。SKP2是SCF（SKP1-CUL1-F-box蛋白）E3泛素蛋白连接酶复合物的底物识别成分，通过降解程序性细胞死亡蛋白4（PDCD4）促进乳腺癌症。
综上所述，EB和PN可能具有相似的分子机制，部分是通过调节蛋白泛素化，而ABPP的结果表明EB和PN可以与不同的靶标相互作用。这些关于EB潜在靶点的线索可能有助于理解EB影响的乳腺癌症细胞增殖的分子机制，这仍需要通过其他独立实验进一步验证。
柳叶刀：感染一次新冠，能保护多久？
新冠病毒，通常通过呼吸道感染人类，并造成呼吸系统和人体各个器官的损伤。自2019年底首次爆发至今，新型冠状病毒对世界经济、社会造成极大的负面影响。
随着新冠病毒的大规模流行，新的病毒突变株不断出现，Alpha、Beta、Delta、Omicron等，其中一些突变株具有更强的感染能力或更强免疫逃逸能力。了解不同毒株感染后对新冠的感染、重症、死亡预防有效性至关重要。
权威期刊《柳叶刀》发表了一篇题为" Past SARS-CoV-2 infection protection against re-infection：a systematic review and meta-analysis "的系统回顾分析。
该研究全面分析了再感染和重症风险，研究显示，感染一次新冠后，对于重症和死亡的保护至少可持续10个月，风险降低高达90%。
尽管过去感染的保护作用会随着时间的推移而减弱，但针对再次感染、症状程度和重症的保护水平，似乎至少与接种2剂mRNA疫苗所提供的保护水平一样持久，甚至更高。
在该研究中，研究人员系统回顾分析了19个不同国家的65项研究，这些研究使用了多种方法来确定过去的感染症状、变体、感染后的时间、以及随时间变化的保护作用等。研究评估了过去的感染对未来新冠的再感染、感染症状、重症率等预防作用。
总的来讲，感染新冠后的免疫力对预防未来感染提供了强大、持久的保护，以降低重症和死亡风险。
对于再感染，早期毒株的感染对再感染的保护作用都很高，早期毒株的感染对原始毒株、Alpha、Beta、Delta变体再感染的保护作用平均估计值大于82%。相比之下，早期毒株的感染对Omicron BA.1再次感染的保护作用大大降低，合并有效性仅为45.3%，对BA.1症状性疾病的总有效率为44%。
随着时间的推移，原始毒株、Alpha、Delta变体对再感染的保护均下降，但在40周时仍保持在78.6%。相比之下，BA.1变体对再次感染的保护作用下降得更快，40周时估计为36.1%。
对于预防感染症状，原始毒株、Alpha、Delta变体40周时的保护率为78.4%，而BA.1对症状性疾病的保护较低，40周时为37.7%。
重要的是，所有变体对重症的保护率都很高，在40周时，原始毒株、Alpha、Delta变体的保护率为90.2%，BA.1的保护率则为88.9%。
尽管数据不足，对严重疾病的保护在所有变体初次感染后长达1年内都保持在相对较高的水平。
研究人员表示，尽管过去感染的保护作用会随着时间的推移而减弱，但针对再次感染、症状程度和重症的保护水平，似乎至少与接种2剂mRNA疫苗所提供的保护水平一样持久，甚至更高。
不过，研究人员强调，考虑到感染新冠的风险，尤其是在未接种疫苗的人群中，接种疫苗是获得免疫力的首选途径。
早期的研究也证实了该研究，感染所产生的免疫包括体液和细胞反应，T细胞免疫和记忆B细胞对新冠刺突蛋白抗原的反应多种多样，这可能会导致更持久的免疫力，并增强对各种变体的保护。与其他变体相比，BA.1变体及其亚系的交叉变体免疫力较弱，进一步支持刺突蛋白突变对Omicron逃避免疫力的影响。
综上，结果表明，新冠感染产生的免疫力可提供实质性保护，防止来自BA.1前变体的感染，在40周时，对重症的保护率高达90%。随着时间的推移，变体对过去感染的保护水平至少与两剂mRNA疫苗提供的水平相当，甚至更高。
北大研究团队提出使用动态流行病学模型和公开数据集估计新冠疫苗保护率的方法
作为国际关注的突发公共卫生事件，新冠病毒自2019年末以来引发了全球流行病，并经历了快速的进化，导致各国感染和死亡人数激增。尤其是Delta和Omicron变种由于其高传染性引发了更多关注。从2020年底各国开始接种疫苗以应对新冠疫情，疫苗在现实世界中的效果是一个重要问题。北京大学讲席教授、北京大学统计科学中心创始主任、大数据分析与应用技术国家工程实验室核心成员陈松蹊教授团队提出了一个变系数随机流行病学模型（vSVIADR模型），并开发了一种多步、分散式的估计方法，以根据公开可用的流行病学和疫苗接种数据及时评估疫苗在真实世界的保护率。
近日，阐述该研究方法的论文“Estimating COVID-19 Vaccine Protection Rates via Dynamic Epidemiological Models--A Study of Ten Countries”被Annals of Applied Statistics接收。团队的另一项研究扩展了vSVIADR模型以考虑新冠疫苗加强针的接种和重复感染，提供了使用公开流行病学数据估计加强针对感染的保护率的方法，并将其应用在七个国家的Delta和Omicron时期部分接种、完全接种和加强针接种的保护率的评估中，该研究的论文“Real-World COVID-19 Vaccine Protection Rates against Infection in the Delta and Omicron Eras”被 Research 接收。
一些现有的研究通过临床试验或者回顾性研究来研究疫苗有效性。但临床试验会排除部分人群，同时难以控制所有混杂因素。回顾性研究使用特定机构提供的疫苗突破病例在所有感染病例中的比例数据，相对来说样本量较小。而且大多数国家不收集突破病例的数据。另外，由于很难收集无症状病例数据，许多研究只提供了疫苗对防止有症状病例的有效性。
与临床试验或者回顾性研究中使用的疫苗的效力或有效性不同，陈松蹊团队的研究从国家水平评估真实世界疫苗对新冠感染的保护率（VPR）。VPR定义为：1减去一个国家的接种人群的感染率与没有疫苗保护（未接种疫苗和疫苗过期）的人群的感染率之比，以衡量一个国家在特定年龄分布、不同疫苗品牌比例和非药物干预措施下接种的疫苗的综合有效性。它是显示一个国家总体免疫水平的重要途径。VPR的这些影响因素不一定能通过临床试验、队列研究或病例对照研究中得到的疫苗效力或者疫苗有效性反映出来。因此，获得一个国家的真实VPR，以及时评估接种疫苗对保护全国人口的效果至关重要，这可以为疫苗有效性提供定量证据，消除公众对疫苗接种的必要性的怀疑。
基于新冠疫情的传播特点，研究提出了一个动态随机流行病学模型（vSVIADR模型），该模型考虑了无症状传染，确诊前传染，突破性感染及疫苗的免疫力失效。
为了应对不可观测的状态变量和模型的复杂度所带来的挑战，团队开发了一种多步、分散式的估计方法，该方法使用不同的数据段来估计不同的参数。其中，团队使用B-样条函数近似感染率函数，并把一个潜在状态变量的基于条件期望的插补值和基于模拟的估计值之间的相对距离作为目标函数。通过最小化该目标函数，团队使用疫苗接种前的数据得到诊断率的估计，使用疫苗接种后的数据得到疫苗保护率的估计。并且通过核回归方法估计随时间变化的感染率、康复率和死亡率。最后，团队通过模拟实验验证了方法的有效性，并将其应用在十个国家的疫苗对新冠病毒感染的综合有效性的评估中。
第二项研究扩展了vSVIADR模型以考虑新冠疫苗加强针的接种和重复感染，并提供了使用公开流行病学数据估计加强针对感染的保护率的方法。
通过拟合七个国家的数据，团队估计了Delta和Omicron时期部分接种、完全接种和加强针接种的保护率。对七个国家数据的分析表明，VPR随着疫苗剂量的增加而提高，部分接种、全部接种和加强针接种的VPR随着时间逐渐下降。在Delta变体出现之前和Delta流行期，七个国家完全接种的平均VPR分别为82%（SE：4%）和61%（SE：3%）。Omicron变体使完全接种的平均VPR降至39%（SE：2%）。然而，在Omicron流行期加强针接种使VPR提升到63%（SE：1%），显著高于50%。团队得到的七国的真实世界疫苗保护率结果从国家群体水平印证了一些已发表的基于较小样本量但成本却较高的临床试验和回顾性研究的结论，说明了疫苗加强针的有效性。
团队还设计了不同的疫苗接种情景来探究疫苗接种对疫情规模和死亡人数的影响，结果表明，现有的疫苗接种策略分别显著推迟和减少了感染高峰的时间和规模，与现有加强针接种率相比，将现有加强针覆盖率提高一倍将使这七个国家的确诊病例减少29%，死亡人数减少17%。这些都显示了完全接种和加强针接种在减少确诊和死亡人数以及缓解医疗系统压力层面上的重要作用。研究强调了加强针接种的必要性并呼吁各国提高完全接种和加强针接种的覆盖率。
The Annals of Applied Statistics由数理统计学会（Institute of Mathematical Statistics）出版，是一个国际公认的应用统计学领域影响最广泛的顶尖学术期刊。Research2018年创刊，是中国科协和美国科学促进会联手打造的综合性科技期刊，是Science自创刊以来的第一本合作期刊，是中科院综合科学分区1区期刊。两篇论文的第一作者是朱玉茹（北京大学统计科学中心2018级博士生），另一作者是顾嘉（北京大学统计科学中心2019级博士生）。文章的通讯作者是陈松蹊和爱荷华州立大学邱宇谋副教授。研究得到了国家自然科学基金项目12026607和12071013的资助。
巧克力囊肿：名字很“甜蜜”，却会影响生育
巧克力囊肿并不“甜蜜”，在女性群体中比较常见，近80%发生在育龄期，而且对女性生育有非常大的影响，且治疗后容易复发，严重影响女性的身心健康。
最近，一个新的医学词汇“巧克力囊肿”伴随着电视剧《爱情而已》冲上了热搜。在剧中，女主人公梁友安患了巧克力囊肿。很多观众表示，第一次听说名字如此“甜蜜”的疾病。
天津医科大学第二医院生殖医学与计划生育科主任王建梅表示：“巧克力囊肿并不‘甜蜜’，在女性群体中比较常见，近80%发生在育龄期，而且对女性生育有非常大的影响，且治疗后容易复发，严重影响女性的身心健康。”
会出现痛经、月经失调等症状
“巧克力囊肿是子宫内膜异位到卵巢形成的囊肿。”王建梅用了一个形象的比喻，向科技日报记者解释这种疾病。子宫就像一间屋子，内膜就像屋子里的墙皮。青春期后到绝经前，卵巢每个月排一个卵并分泌雌孕激素，屋子里的墙皮在激素的作用下会长厚为胚胎着床作准备。如果当月没有受孕，墙皮就会剥脱变成月经流出去，下个月墙皮会重新生长，周而复始。如果墙皮不仅仅在墙表面，还跑到墙里面或屋子外面，就是子宫内膜异位。子宫内膜异位到卵巢后，随着每个月子宫里的内膜剥脱，异位的内膜也剥脱出血，但是因为没有流出去的通道，血便存在那里，日积月累形成一个血包，称作卵巢子宫内膜异位囊肿。手术时，会发现囊肿里面的陈旧血状似液体巧克力，于是就有了这个称呼——巧克力囊肿。
子宫内膜异位症发病率高，育龄期妇女的发病率占到15%—20%，其中巧克力囊肿占70%—80%。异位的内膜除了异位到卵巢，也可以异位到多个地方，比如输卵管、腹膜、肠道等，患者会有痛经、月经失调、性交痛等症状。当然，也有患者没有什么症状，就像剧中的女主梁友安一样，只是月经周期有点紊乱，体检时才发现问题。
“不管有没有症状，巧克力囊肿对生育的影响都非常大，25%—35%的不孕症与内膜异位症有关，异位内膜的反复出血会造成输卵管及卵巢结构改变，导致输卵管堵塞、盆腔组织粘连，同时也会分泌炎性物质造成卵子及胚胎质量下降，导致不孕症和流产。”王建梅表示。
怀孕无法彻底解决问题
在剧中，医生建议梁友安如果结婚了，尽快怀孕生小孩，长时间不来月经，暂停新的出血，囊肿就会慢慢萎缩。
生孩子就能治疗巧克力囊肿吗？对此，王建梅表示，基于这个病与女性激素密切相关，所以任何使月经减少或停止的措施，包括促性腺激素释放激素类似物GnRHa、避孕药、含避孕药的宫内节育系统、生理怀孕、绝经、手术切除卵巢等，都对巧克力囊肿有治疗或延缓病程进展的作用。
“不过怀孕并不能改变子宫内膜已经异位的事实。巧克力囊肿的复发取决于女性的卵巢功能，只要卵巢功能还在，它就有可能复发。因此，生完孩子之后，巧克力囊肿还有很大的复发概率。”王建梅说。
如果患者卵巢功能良好，单侧巧克力囊肿小于4厘米，无中重度痛经，输卵管通畅，可以试着怀孕，在备孕期间要注意监测卵巢储备功能。等待自然受孕的时间不宜过长，如果卵巢功能已经明显下降，建议尽早咨询辅助生殖。怀孕早期注意监测孕酮情况，怀孕中后期无特别注意事项。
如果患者的巧克力囊肿直径超过4厘米、合并输卵管堵塞或积水、严重痛经或双侧卵巢都有巧克力囊肿且直径较大，应该手术后再怀孕。
王建梅表示，手术治疗适用于囊肿直径大于4厘米或伴随不孕、疼痛等症状的患者，可通过腹腔镜微创手术清除病灶，无生育要求的也可施行卵巢切除术。如果有生育要求、年龄大于等于35岁或卵巢功能减退者，术后还要尽早进行辅助生殖。
不过需要注意的是，巧克力囊肿的复发概率很高，就算是做了手术也很难彻底根治。因此，巧克力囊肿患者术后千万不能大意，还需要配合药物进行辅助治疗，以免囊肿复发。
对于巧克力囊肿的发生原因，人们并不是很清楚，所以并没有明确的预防方法。不过王建梅也给出了建议：“青春期后，女性要保持良好的生活方式，合理饮食及运动，注意月经期、产后的保健及性生活卫生，高效避孕，减少非意愿妊娠和流产。”
舆情信息
推动医养结合服务发展壮大（人民时评）
医养结合服务要精准对接不同需求，结合所服务的老年人特点，提供差异化服务
增加居家医疗服务供给、加强社区医养结合服务、提升医养结合信息化水平……前不久，辽宁省提出多项医养结合具体措施。此前，山东、江苏、浙江、陕西等多个省份都发布了医养结合的相关实施意见。各地贯彻落实国家要求推进医养结合发展的具体举措，将进一步推动医养结合服务发展壮大。
习近平总书记指出：“积极应对人口老龄化，构建养老、孝老、敬老政策体系和社会环境，推进医养结合，加快老龄事业和产业发展。”党的十八大以来，我国深入实施健康中国战略，医养结合基础设施数量和服务质量明显提升。截至2021年底，全国医疗卫生机构与养老服务机构建立签约合作关系的达7.8万对，两证齐全的医养结合机构有6492家，共有175万张床位。但也要看到，目前我国失能、半失能老年人口约4000万，对失能照护、慢病管理、康复促进等服务需求迫切。当前，医养结合服务还面临资源总量不足、居家和社区服务能力不强、专业人才队伍建设滞后等短板，需要下大力气补齐。
扩大服务供给，把重点放在居家和社区。目前，我国养老格局中，绝大部分老年人选择居家养老，一部分老年人选择社区养老，只有一小部分人在机构养老。可见，解决医养结合资源不足的问题，需要把重点放在发展居家和社区医养结合服务上。要鼓励有条件的医疗机构上门为居家老年人提供家庭病床、上门巡诊等医疗服务，更好发挥家庭医生团队签约服务作用，让老年人不出家门也能看上病；支持社区卫生服务中心、乡镇卫生院以及社区养老服务机构在社区改扩建一批社区（乡镇）医养结合服务设施，让老年人不出社区也能享受到服务。
确保服务质量，注重服务类型的多元化。对于医养结合来说，养老是基础，医疗是支撑，二者缺一不可，需要各自发挥业务专长，开展业务合作，做到“你中有我，我中有你”。由于年龄、健康等因素，老年群体对医养结合服务需求存在较大差异。健康的老年人对体检、健康管理和精神文化需求较多；生活半自理的老人体弱多病，对慢病管理、就医用药、生活照料等需求较多；失能和卧床老人则需要家庭病床、长期护理和上门诊疗服务。因此，医养结合服务要精准对接不同需求，结合所服务的老年人特点，提供差异化服务。
扩充人才队伍，提升从业者专业水平。专业人才直接决定着医养结合服务质量和供给。目前，缺乏从事老年人医疗护理的专业人才是养老机构、医院面临的共同难题。要鼓励普通高校、职业院校增设健康和养老相关专业和课程，扩大招生规模，适应行业需求。开展医养结合领域培训，发挥有关职业技能等级证书作用，提升从业人员服务水平。医务人员从事医养结合服务具有特殊优势，可以通过人才培养、绩效考核适当倾斜等方式，引导更多医务人员从事医养结合服务，并支持退休的医务人员到医养结合服务机构开展服务。
“老吾老，以及人之老”，尊老爱老是中华民族的优良传统。推进医养结合是优化老年健康和养老服务供给的重要举措，是积极应对人口老龄化的重要途径。狠抓政策落实，做好先进经验推广，不断疏通堵点，补齐短板，提供质优、便捷、多元的医养结合服务，一定能让老年人享有幸福的晚年。
全国共有托育服务机构约7.5万家 提供托位数约350万个
新华社北京4月25日电（记者李恒）做好托育服务工作是实现“幼有所育”“幼有善育”的关键。国家卫生健康委副主任于学军25日在京表示，截至2022年底，全国共有托育服务机构约7.5万家，提供托位数约350万个，每千人口托位数约2.5个。
在当天由国家卫生健康委、国家发展改革委联合召开的全国托育服务工作推进会上，于学军介绍，2020年至2023年，我国共安排中央预算内投资36亿元，新建48个地市级以上托育综合服务中心。各地充分调动社会力量，大力发展社区托育、用人单位托育、幼儿园托班和家庭托育等多种模式，不断促进托育服务发展。
数据显示，目前我国三岁以下婴幼儿人数超3200万，每年新增1000万左右。托育事业发展得好不好不仅事关当前，更事关长远。
据介绍，我国先后印发《关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的指导意见》《关于促进养老托育服务健康发展的意见》，提出了发展托育服务的基本原则、重点任务、支持政策和保障措施。同时，“十四五”规划也明确提出要把托育服务作为重点来发展，到“十四五”期末，每千人口托位数提高到4.5个。
前不久，国家卫生健康委、国家发展改革委联合印发通知，决定命名河北省石家庄市等33个城市（区）为第一批全国婴幼儿照护服务示范城市。会议现场，两部门为首批入选的33个全国婴幼儿照护服务示范城市（区）授牌。
于学军说，要全面总结推广示范城市创建经验，尽快启动第二批全国示范城市申报评审工作，继续实施好托育建设工程，扩大普惠托育有效供给，大力推进医育结合，加强人才队伍建设，强化综合监管，不断提升托育服务整体水平。
外交部发言人：4月29日起，航空公司不再查验来华人员登机前新冠病毒检测证明
新华社北京4月25日电 （记者董雪）外交部发言人毛宁25日在例行记者会上宣布，为进一步便利中外人员往来，本着科学精准、安全有序的原则，中方将进一步优化远端检测安排。
毛宁表示，自4月29日起，所有来华人员可以登机前48小时内抗原检测代替核酸检测，航空公司不再查验登机前检测证明。“同时，我们提醒出入境人员做好行前自我健康管理和监测，严格遵守中国及当地的防疫要求，确保健康出行、愉快旅行、平安回家。中方将继续根据疫情形势，科学优化防控政策，更好地保障中外人员安全健康有序往来。”
加强制度保障、完善激励机制——引导更多医学专业毕业生成为乡村医生
本报北京4月25日电 （记者申少铁）国家卫健委、中央编办、教育部、财政部、人社部等5部门近日联合印发《关于实施大学生乡村医生专项计划的通知》（以下简称《通知》）。
《通知》明确了各地、各相关部门的工作任务以及实施专项计划的时间节点。对有意愿从事乡村医生的医学专业高校毕业生，由县级卫生健康行政部门按照《乡村医生从业管理条例》有关规定办理执业注册。将大学生乡村医生作为招聘引进的医疗卫生人才，签订服务协议，明确工作期限，落实相应社会保障待遇。鼓励大学生乡村医生考取执业（助理）医师资格，要求乡镇卫生院拿出一定数量的岗位公开招聘符合条件的优秀大学生乡村医生。继续加强大学生乡村医生岗位培训，加大大学生乡村医生的继续医学教育资源供给，确保上岗后3年（含）内完成一轮培训。完善激励机制，鼓励地方按照学历、执业资格、职称、工作地点等因素在单位内部分配中对大学生乡村医生予以倾斜。
上海八个“全覆盖”打造中医药健康服务主阵地
近日，上海市中医药管理局联合上海市卫生健康委、上海市人力资源和社会保障局等九大委办局联合印发《上海市基层中医药服务能力提升实施方案（2023—2025年）》，首次提出将社区打造成中医药服务的主阵地。到2025年，上海基层中医药将实现八个“全覆盖”。
八个“全覆盖”包括：区级公立中医医院二级甲等及以上全覆盖；公立综合医院中医科基本实现全覆盖；二级及以上妇幼保健院中医科基本实现全覆盖；社区卫生服务中心中医馆全覆盖；家庭医生团队中医药服务全覆盖；社区中医药优质服务提供全覆盖；基层中医药人员配备全覆盖；基层中医药健康宣教全覆盖。
“全覆盖”后，上海100%的区级公立中医医院达到二级甲等及以上水平，95%的公立综合医院、80%的二级及以上妇幼保健院设置中医科，配备中医类别医师提供中医特色服务，100%的社区卫生服务中心规范设置中医馆，在高质量社区卫生服务中心建设中加强中医药内涵要求和“治未病”特色。100%的家庭医生团队均配备1名中医类别医师或可提供中医药服务的临床医师，提供中医药服务。100%的社区卫生服务中心至少开设1个中医优势专病（专科）门诊，打造50个社区中医特色诊疗服务品牌，建设一批中医药特色鲜明的社区卫生服务站（村卫生室），100%的社区卫生服务中心（站）配备中医类别医师，并向村卫生室延伸中医药服务。100%的区设置中医健康宣教基地或中医药文化宣传基地，推动中医药健康知识普及和中医药健康素养提升。
上海将以创建国家中医药综合改革示范区为重要契机，坚持中西医并重，着力发扬“海派中医”特色优势，健全基层中医药服务网络，全面提升基层中医药在治未病、医疗、康复、公共卫生、健康教育等领域的服务能力，为民众提供便捷、优质的中医药服务。
世卫组织：推动尽快实现全球零疟疾
4月25日是世界防治疟疾日，根据世界卫生组织官网，今年主题为“是时候实现零疟疾：投资、创新、实施”。在这一主题中，世卫组织将重点关注“实施”部分，特别是利用现有工具和策略惠及边缘人群的重要性。
根据2022年12月发布的最新《世界疟疾报告》，2021年，全球约有2.47亿疟疾新发病例，疟疾共夺走全球约61.9万人的生命，其中，95%的疟疾新发病例和96%的疟疾死亡病例都在世卫组织非洲区域，而非洲区域疟疾死亡病例中的80%都是五岁以下的儿童。对此，世卫组织表示，疟疾不成比例地影响着社会最边缘、最贫困人群，全球需要紧急采取协调一致的行动，为这类人群提供疟疾预防、诊断和治疗，以早日实现全球疟疾目标和“零疟疾”承诺。
世卫组织：苏丹冲突一方控制苏丹国家公共卫生实验室
当地时间25日，世卫组织驻苏丹代表阿比德称，苏丹武装冲突中的一方控制了位于喀土穆的苏丹国家公共卫生实验室，并将实验室用作军事基地。实验室技术人员已被驱离。该实验室中储存着小儿麻痹症、麻疹和霍乱等病原体样本，并且还有血液库存。
阿比德表示，这一情况“极度危险”。但他并未透露是冲突哪一方控制了该实验室。
世卫警告：“极度危险”
当地时间25日，世卫组织驻苏丹代表阿比德称，苏丹武装冲突中的一方控制了位于喀土穆的苏丹国家公共卫生实验室，并将实验室用作军事基地。实验室技术人员已被驱离。该实验室中储存着小儿麻痹症、麻疹和霍乱等病原体样本，并且还有血液库存。
阿比德表示，这一情况“极度危险”。但他并未透露是冲突哪一方控制了该实验室。
新闻多看点
据苏丹媒体报道，当地时间4月25日晚，苏丹卫生部表示，自苏丹武装部队和快速支援部队在该国11个州爆发冲突以来，已导致460人死亡，另有4063人受伤。
25日，中央广播电视总台报道员穆敏·马基表示，他和家人已经离开了此次冲突最严重的地区之一——喀土穆巴赫里地区。
穆敏·马基说：我的情况很糟糕，冲突就发生在我家门前，情况非常困难。我住的街区到处都是炮弹和流弹，许多房屋因这些流弹受损，我居住的巴赫里地区距离武装部队总司令部约2公里，由于这种情况，我不得不逃离我的家，到恩图曼地区北部。现在我的状况不错，这里有水、有电，还有网，这里没有经历喀土穆的巴赫里地区和其北部街区发生的那些冲突。
世界银行：人口老龄化加剧使许多国家愈加依赖移民
4月25日，世界银行发布的一份最新报告表示，全球人口正在以前所未有的速度老龄化，这使得许多国家越来越依赖移民来实现其长期增长潜力。
报告指出，富裕国家以及越来越多的中等收入国家面临着人口减少的问题，加剧了全球对用工和人才的竞争。同时，大多数低收入国家预计将迎来人口的快速增长，使他们面临为年轻人创造更多就业机会的压力。
报告预计，在未来几十年里，许多国家的工作年龄成年人的比例将急剧下降：例如拥有4700万人口的西班牙，预计到2100年人口将缩减三分之一以上，65岁以上人口将从20%增加到39%；像墨西哥、泰国、突尼斯和土耳其这样的国家可能很快就需要更多的外国工人，因为它们的人口不再增长。
此外，报告中称，在过去的十年里，难民的数量几乎增加了两倍。该报告强调更好地管理移民的紧迫性，同时呼吁保护难民并减少流离失所的现象。
美国一城市遭水污染困扰9年 大量居民出现长期健康问题
海外网4月25日电 据美国广播公司4月22日报道，美国密歇根弗林特市居民称，自9年前当地爆发水污染危机以来，他们一直在与长期健康问题艰难抗争。
2014年至2015年期间，弗林特市应急管理人员为节省资金，将城市水源地从休伦湖改成了受到严重污染的弗林特河，导致10万名居民家中的自来水被铅和军团菌污染，12人死于军团菌感染引发的肺炎。
当地多位母亲在接受该媒体采访时表示，自己的孩子如今仍受到9年前水污染危机的影响。
当地居民娜琪亚·韦克斯称，自己的儿子曾被查出患有多动症，他在接触含铅水之后出现了更为严重的行为问题，被迫休学50余次。她还透露，水污染事故后，她流产了两次，她的女儿也流产过一次。“9年过去了，正义仍未降临弗林特市，”韦克斯感叹道，“这让我处于恐惧和愤怒的状态，因为就像我说的，我甚至无法保护自己的孩子，让他们免受这种情况的影响。”
美国环境保护署曾强调：“不存在（对人体）没有风险的含铅水平”，这意味着即便只是微量的铅元素，也会对人体健康构成威胁。弗林特市儿科医生莫娜·汉娜-阿提莎也表示，科学研究表明，接触铅元素，会影响孩子的智力发展，胎儿死亡和儿童行为问题风险升高也与接触铅有关。
美媒：美国男性热衷靠腿部延长术“长高”
【环球时报综合报道】据美国全国广播公司23日报道，很多美国男性为了看起来更加“高大”，选择做腿部延长手术来增高。
据报道，加利福尼亚州一家增高研究院的外科医生表示，今年他已经做了50例增高手术，比3年前翻了一倍还多，甚至有一些60多岁的男性也希望做增高手术。据悉，该手术费用约为7.5万美元（约合52万元人民币），术后还要做4个月的辅助理疗。
报道称，多重因素导致美国男性想花钱“长高”。病人亚历克斯坦言，他常因身高矮招来侮辱和嘲笑，所以即使代价不小，还是愿意接受治疗。2022年的一项调研显示，男性更喜欢身材较矮的女性，而女性更偏好个子较高的男性。此外，个子高还能带来经济效益，一项研究估算得出，一名身高约1.8米的男性比一个身高约1.7米的男性在30年内能多赚16.6万美元。
强迫未婚女性弃婴，英国威尔士地方政府将道歉
【环球时报综合报道】据英国广播公司（BBC）25日报道，英国威尔士地方政府将就此前强迫未婚女性弃养婴儿正式道歉。
由于宗教和社会风气等原因，英国多地曾强制要求未婚生育的女性弃养自己的孩子，交由专门机构抚养长大。据英国上议院和下议院联合发布的一份调查报告估计，在1949年至1976年近30年的时间里，英格兰和威尔士地区共有18.5万名婴儿因此被带离母亲身边。英国工党籍前议员安·基恩25日告诉BBC，1965年，17岁的她未婚生下一个男孩，随后孩子就被强制送进了当地的“母婴之家”。原本工作人员声称，在孩子被送走前，她可以和自己的孩子相处10天，但在第八天时工作人员就趁其不备将孩子带走，因为他们认为基恩“和孩子太亲密”，担心她舍不得。
今年3月，英国苏格兰地区率先对历史上的“非婚生子女强制弃养”制度作出道歉。2013年，澳大利亚也就此发表了道歉声明。
攻克技术难关 编织应用“网络” 主动式航空温控集装箱为医药出海护航
近日，青岛海尔生物医疗股份有限公司（以下简称海尔生物医疗）旗下青岛鸿鹄航空科技有限公司同时获批科技型中小企业和创新型中小企业。两项认定背后，是该企业仅用1年时间就自主攻克了主动式航空温控集装箱核心技术，实现了高端航空温控装备国产化，并建成了亚太首家覆盖全球的远距离温控运输生态平台，保障了我国生物医药产业链供应链安全稳定。
此前，青岛鸿鹄航空科技有限公司研制的主动式航空温控集装箱携手南方航空成功出海，我国航空温控物流产业创新迈出重要一步。
攻关高端航空温控物流装备
生物医药产业的崛起，使得其全球流通也日益频繁。从亚洲到美洲，从温带到热带……生物医药的运输场景多样，对于运输条件的要求也十分严格：首先，生物医药产品对温度敏感，温度必须被精准控制；其次，生物医药产品需要通过系统的航空冷链物流运输，物流转场衔接必须做到万无一失。
要破解这两大难题，主动式航空温控集装箱是关键装备。
主动式航空温控集装箱是一种使用内置蓄电池，通过制冷机组实现集装箱内部温度控制的航空集装箱。当外部温度变化时，集装箱内部温度可自动调节，并被控制在0—25℃。主动式温控集装箱运输对地面保障要求严苛，不仅要求始发站、目的站和中转站要有充电插座，还要求各站点配置应急冷库，减少温控箱外场暴露时间。
长期以来，我国高端航空温控物流装备及服务市场占有率低。我国企业自主研发该装备，面临着技术壁垒、无标可依、供应封锁“三座大山”。在海尔生物医疗航空温控产业总经理孟志刚看来，“中国生物药企要走出国门，采用主动式航空温控集装箱，不得不和外企合作，且没有任何讨价还价的余地。”
所以，当海尔生物医疗的科研团队决心立项攻关时，他们面临着一个“几乎不可能完成的任务”。但将科技自立自强落实到具体行动中，就要不畏艰难，敢于“碰硬”。
攻关过程中挑战不少，“硬茬”很多。
比如主动式航空温控集装箱里的紧急泄压机构，必须满足相当于飞机高度在1秒内从13715米降到1830米的泄压要求。此外，飞行过程中环境气压低且温控集装箱不能插电，这对产品的续航时间和温度精准性、均匀性提出了极高要求。
针对紧急泄压机构问题，科研团队与高校共同设计了10多种方案，最终选择了最可靠的一种，一次性通过民航局的目击试验；针对产品的续航时间和温度精准性等问题，科研团队在实验室中一待就是3个月，持续探索，不断试验，最终研发出一套有效的温控系统控制策略，并找到了一种既符合航空安全要求，又符合环保要求的保温材料，不仅实现了箱内温度的精准、均匀控制，而且相对于国外同类型产品续航时间延长近50%、功耗降低20%。
布好航线、运营、维护三张网
翻越了技术创新的三座“技术大山”，实现了主动式航空温控集装箱技术上的自主可控后，三座“应用大山”又摆到了团队面前。
孟志刚告诉记者，航空温控产业的发展，离不开覆盖全球的航线网、运营网、维护网的搭建，这要求平台具有较高的全球化属性。其中，航线网要在全球主要机场间形成可达的航线通道；运营网要在辐射全球的运营站点提供充电、清洁等多种服务；维护网要实现产品的全球维护，为用户提供深度服务。
布好这三张网，需要上下游的通力协作。
为突破供应链封锁，科研团队选择与国内相关供应链、厂家共创研究解决方案，实现各环节紧密连接。面对着相关标准的缺失，科研团队在查阅上千份档案资料后，筛选出50多项相关标准，与民航局共创10余项审定基础。
复盘整个产业的落地过程，孟志刚说：“我们整合了高校、航空公司、货代、运营厂家等多种资源，围绕航空冷链物流领域联合布局，共建覆盖全球的远距离航空温控运输生态平台，这也为我们的科技创新提供了助力，加速了成果转化。”
国产方案面世后，如何取得生物医药群体的信任，让科研侧与需求侧无缝衔接？这正是海尔生物医疗的优势。据悉，海尔生物医疗拥有3400家以上生物制药用户，并且在研发之初就与用户需求紧密并联。
《“十四五”航空物流发展专项规划》对航空物流的发展提出了新要求，强调对航空物流认识要从“场到场”到“门到门”的转变。而主动式航空温控物流装备将成为“门到门”的重要载体。
坚持高水平科技自立自强，并实现业务网络成功布局，国产主动式航空温控集装箱让航空温控物流产业对“中国方案”有了更多期待。未来，随着科技和生态的双向发力，在新一轮产业竞争中，我国航空温控物流产业将越来越在国际舞台上发挥作用。
可能引起流产！利巴韦林制剂说明书修订
利巴韦林是一种抗病毒药，妊娠期女性、计划妊娠女性及其男性伴侣禁用。
4月24日，国家药监局发布关于修订全身用利巴韦林制剂说明书的公告（2023年第55号）。
根据药品不良反应评估结果，为进一步保障公众用药安全，国家药监局决定对全身用利巴韦林制剂（包括利巴韦林氯化钠注射液、利巴韦林葡萄糖注射液、利巴韦林注射液、注射用利巴韦林、利巴韦林泡腾颗粒、利巴韦林片、利巴韦林口服溶液、利巴韦林分散片、利巴韦林含片、利巴韦林胶囊、利巴韦林颗粒）说明书内容进行统一修订。
其中包括黑框警告为利巴韦林可能引起出生缺陷、流产或死产。禁忌症为妊娠期女性、计划妊娠女性及其男性伴侣禁用利巴韦林。
利巴韦林又名“病毒唑”，是一种抗病毒药。可被用于治疗拉沙热或流行性出血热、慢性丙型肝炎的治疗、防治病毒性上呼吸道感染。
它可以用来治疗感冒吗？
2012年中国医师协会发布的《普通感冒规范诊治的专家共识》中明确指出：目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，普通感冒无须使用抗病毒药物治疗。盲目使用抗病毒药物有明显增加相关不良反应的风险。
2019年发布的《流行性感冒诊疗方案》推荐的流感抗病毒药物有神经氨酸酶抑制剂（奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦）、 血凝素抑制剂阿比多尔等，并未推荐使用利巴韦林。
曾被写入新冠诊疗方案内
相关原文表述为：“抗病毒治疗：目前没有确认有效的抗病毒治疗方法。可试用α-干扰素雾化吸入（成人每次500万U或相当剂量，加入灭菌注射用水2ml，每日2次）、洛匹那韦/利托那韦（200mg/50mg，每粒）每次2粒，每日2次，或可加用利巴韦林（500mg/次，每日2至3次静脉输注）。要注意洛匹那韦/利托那韦相关腹泻、恶心、呕吐、肝功能损害等不良反应，同时要注意和其它药物的相互作用。”
利巴韦林具有高度生殖毒性
利巴韦林在体内消除很慢，多剂量给药的半衰期为12天，而且可能在血浆中存留长达6个月。
利巴韦林在FDA药物妊娠分级中为X级，就是最危险的级别。大量研究表明，利巴韦林有明显的致畸和/或胚胎毒性。即使接触低至1%的治疗剂量，也会产生明显的致使胎儿畸形的可能性。
已经发现的畸形有颅、腭、眼、四肢、颌、骨骼及胃肠道畸形，其发生率和严重程度随剂量的增加而增加。利巴韦林的胚胎毒性表现在用药后胎儿和子代的存活率降低。
利巴韦林还可导致男性睾丸毒性（引起睾丸精子形态变化）。
所以利巴韦林禁用于孕妇及计划妊娠的女性和其男性伴侣。特别注意，女性及其男性伴侣在使用利巴韦林治疗期间及停药后6个月内应采取有效措施避免妊娠。
对于怀孕中或备孕中的医务人员应避免参与利巴韦林的雾化操作。
因利巴韦林少量药物由乳汁排泄，动物研究显示对母子二代均具毒性，因此不推荐哺乳期妇女使用利巴韦林，如必须用药需暂停哺乳，乳汁也应丢弃。
网红“减肥针”，不是想打就能打
在中国，司美格鲁肽只被批准用于2型糖尿病患者，属于降糖药。
近来出现了一种网红的减肥针，号称安全无副作用，适用于任何人，不节食，不运动，只需每周注射一次，一个月就能瘦10公斤。但是真的有这么神奇吗？什么人都能用吗？
国内尚未批准其用于减肥
司美格鲁肽是一款新型长效胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体激动剂，最初开发用于治疗2型糖尿病，后来被证明在减轻体重方面有显著效果，因此在2021年6月被美国FDA批准每周1次皮下注射2.4mg用于减重。
但是在中国，司美格鲁肽只被批准用于2型糖尿病患者，属于一种降糖药，且具有降低2型糖尿病患者主要心血管不良事件的作用，暂未批准用于减肥。
减肥功效被意外发现
司美格鲁肽减轻体重的作用是在研究降糖作用过程中无意被发现的。机制尚不完全明确，目前认为主要有三个途径。
①抑制食欲、减少能量摄入，通过增加下丘脑弓状核饱食信号的水平，抑制饥饿信号增加，从而增加饱食感，减少热量摄入。
②作用于胃肠道，延缓胃排空和胃肠运动，减少胃酸分泌，增加饱食感，减少食物摄入。
③改变食物偏好，作用于中枢GLP-1受体，显著降低对高脂肪或甜食的偏好和摄入量。主要就是降低食欲，吃得少而起到减轻体重的作用。
假药被包装成网红医美产品
自今年1月起，浙江诸暨警方先后侦办了3起销售含有“司美格鲁肽”成分的“AB轻盈组合”假药案件后，发现该类非法产品在医美领域严重泛滥，社会影响恶劣。
经审讯，以汤某桥等人为首的团伙以某化妆品公司之名生产和销售含有“司美格鲁肽”成分的“轻盈素”减肥针。警方查获“轻盈素”产品1.6万余瓶，机器设备20余台，总价值近百万元。
“汤某桥的公司有六七十名员工，有正规资质主要生产面膜，但后来他们发觉减肥行业获利更高，就开始从事该项违法生产作业。”负责该案的民警冯昱说。该公司主要是将粉末状的“司美格鲁肽”加入甘露醇溶解，然后再冻干，以化妆品的名义卖给美容院和代理商。
警方表示，该团伙在江苏被查封的网店，“轻盈素”产品销量6000多瓶，已经流入全国20多个省份。目前，相关生产、销售数据仍在梳理，案件还在进一步侦办中。
减肥适应症试验正在推进
据国家药监局药物临床试验登记与信息公示平台，司美格鲁肽口服制剂在国内启动三期临床试验，旨在评估每日服用一次50mg司美格鲁肽口服制剂在中国超重或肥胖成人中的疗效和安全性。
国际上司美格鲁肽应用于减肥的认可度一直在提高。3月30日，欧洲药品管理局网站显示，诺和诺德司美格鲁肽用于12岁及以上青少年体重管理的上市申请获人用药品委员会推荐批准。
副作用不可忽视
“司美格鲁肽通过调节大脑区域的摄食中枢来抑制食欲，通过减缓胃排空来增加饱腹感，从而减少食物摄入从而起到体重减轻的效果。”北京天坛医院内分泌科副主任医师方红娟指出。
首先，从减肥的治疗层面说，是否能用它，首先要确定自己是不是真的“肥”。只有肥胖或者超重的患者才能考虑使用司美格鲁肽，也就是BMI≥27kg/m2。
网传司美格鲁肽安全无副作用，其实并非如此。司美格鲁肽最常见的不良反应为胃肠道不适，包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛、消化不良、便秘、食欲下降等。其他不良反应还包括便秘、鼻咽炎、头痛、消化不良、腹痛、上呼吸道感染、肝胆疾病、胆石症、注射部位反应等，情况严重的甚至有可能诱发胰腺炎。
此外，此类药物不建议怀孕或哺乳期的人，或有甲状腺髓样癌，或多发性内分泌肿瘤的患者或有家族病史的人群使用。
方红娟指出，一项2022年4月发表在《糖尿病、肥胖和新陈代谢》杂志上的研究表明，肥胖患者停止使用司美格鲁肽药物后，体重会反弹。“在使用司美格鲁肽减重时，患者的心理健康也可能会受到影响。肥胖患者仍然需要控制饮食，通过长期的健康管理达到控制体重的目的。”
罕见！刷新历史纪录！这里体感温度竟超50℃？！多国遭遇高温热浪！
4月以来，一股极端热浪席卷了东南亚大部分国家和地区，多地气温突破40℃，接连刷新了历史同期最高气温纪录。那么，在泰国和马来西亚，究竟有多热呢？
总台记者 杨探骊： 根据泰国媒体的报道，近八年来泰国气温不断上升，被认为是145年来最热的一段时间。而今年又是近八年来最热的一年，尤其是在泰国一年当中最热的4月，多地气温超过40℃，体感温度达到了50℃以上，频频刷新历史纪录。
总台记者 杨探骊： 我个人的经历，上次我外出拍摄，在太阳下站了二十分钟，大家看到镜头里我的脸庞就变得又红又肿。所以这次我专门选择了河边，有些高楼的遮挡，但是站一会儿身上也全是黏糊糊的汗。
总台记者 闫术： 我现在就位于马来西亚首都吉隆坡的市中心，目前是当地时间下午三点多钟。天气预报显示的温度，本地大概是33℃到34℃。但因为本地气候非常潮湿，实际体感温度是远远高于34℃的。不知道大家在镜头当中能不能看得出来，我胸前的衣服，这个衬衫，还有后背的衣服都已经湿透了。而我仅仅在路上走了五分钟的时间。当地气象部门已经发出了高温预警，建议本地民众在中午和下午高温时段尽量留在家里，少出门，多喝水。大家看到，我周围的地段平时是一个人流很密集的地段，平时都是熙熙攘攘的。民众也是根据气象部门的建议待在家里面，我们很少看到有行人在路上走。车辆也不多。
总台记者 闫术： 少部分在这个时段出行的民众，往往戴着头巾或者打着遮阳伞。我一路上走过来，路上几乎也是空荡荡的，看不到什么行人。
东南亚最热四月天 或是气候变化导致
东南亚此轮极端热浪，原因何在？又将带来哪些危害呢？
在泰国曼谷，高温炙烤令当地人叫苦不迭。
曼谷市民： 我只能早晨和晚上出来活动，其余时间都留在家里。
曼谷市民： 今年是最热的一年，我快七十岁了，从十二岁起就住在这里了，从来没有见过这么热的天。
连日来的高温天气也给不少户外工作者带来严峻考验。
曼谷当地清洁工： 今年热得非同寻常，比往年任何一年都热，这让我的工作更加困难。我觉得我随时都可能昏倒，因为我的制服很厚，天气又热，而我必须清扫相当长的路。
罕见高温天气给东南亚多国人民的工作和生活带来诸多不便。多名气候专家表示，此轮高温天气是由气候变化、全球变暖导致的。
泰国宋卡王子大学海洋学与气候变化研究员 玛缇妮·尤姹棱： 目前的罕见高温天气是气候变化导致的，是极端天气现象。
澳大利亚墨尔本大学教授 戴维·卡罗利： 气候变化增加了极端高温天气发生的危险，使得热浪侵袭更加频繁，更加剧烈。
气象专家：警惕臭氧浓度超标
美国气象专家马修·卡普奇表示，东南亚国家近来强日照、高气温、少云量、弱风力、少降雨等不利气象条件还有可能将加速光化学反应，造成臭氧浓度超标，相关国家应提高警惕。
据了解，臭氧对人体健康的危害，主要体现在对呼吸系统的刺激和损伤上；其中，65岁以上老人、学龄前儿童、运动人群及女性所受影响更大。
气候学家：今明年全球平均气温或创新高
欧盟哥白尼气候变化服务局的气候学家20日表示，受气候变化和预期厄尔尼诺天气现象回归的影响，全球平均气温可能在2023年或2024年创新高。
提升服务质量，改善就医体验 让互联网医疗惠及更多人
随着互联网、大数据的快速发展，不少人通过网上预约、挂号、买药。如今，“大医院”的专家们对老百姓而言也“近在眼前”。专家认为，“互联网+医疗”有巨大的发展空间，在增强患者就医便利性、提升医疗服务供给效率、促进医疗资源合理配置等方面，将发挥更加积极的作用。
用户规模增长快
家住天津的王先生最近有了一次购药新体验。当他拿着处方到家门口的药店买药，执业药师注意到王先生的病情，通过远程终端设备第一时间联系到了一所医院的专家指导患者用药。王先生由衷感慨：“这样的大专家，我们平时起大早去大医院也很难挂到号，没想到今天能为我指导用药。”
上海市崇明区的吴阿姨是东平养老院的一名住养老人，她说自己已经在线问诊过多次，感到非常便捷和实用。据悉，崇明区试点推进“养老院+互联网医院”建设，让老人不出养老院，即可享受优质医疗资源。原来有些药物必须要去距离较远的医院配，现在直接在互联网医院线上操作后，快递就会送过来，省去了来回奔波的辛苦。
为患者带来便利的互联网医院，近年来规模日益壮大。据国家卫健委统计，截至2022年6月，全国已审批设置1700余家互联网医院，初步形成线上线下一体化医疗服务。中国互联网络信息中心近日公布的第51次《中国互联网络发展状况统计报告》显示，截至2022年12月，中国互联网医疗用户规模达3.63亿，占网民整体的34%，同比增长21.7%，成为2022年用户规模增长最快的应用。
借助数字科技，医院管理模式迎来全新发展。国家心血管病中心副主任李志远说：“我们依托‘大数据+人工智能’技术，建立了综合智能高血压管理平台，把专家共识和临床指南转化为指导医生的知识系统，为基层医生赋能，提供个性化、本地化的药物治疗方案智能推荐，在诊断、转诊、检查、生活方式等方面给出指导性建议，打造规范高效的管理模式。”
今年3月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》，提出发展“互联网+医疗健康”，建设面向医疗领域的工业互联网平台，加快推进互联网、区块链、物联网、人工智能、云计算、大数据等在医疗卫生领域中的应用，加强健康医疗大数据共享交换与保障体系建设，推进医疗联合体内信息系统统一运营和互联互通，加强数字化管理。
诊疗监管持续加强
新技术也会带来新问题。北京居民杨先生怀疑在某平台问诊时，接诊自己的不是执业医师，而且对方似乎“跟机器人没有差别”，只要打字过去，对方就会在数秒内迅速回复开出处方，但没有给出针对病情的专业意见。事实上，这就是在一些平台出现的AI开处方等乱象。业内人士指出，在新技术尚不完全成熟的当下，单纯依赖人工智能自动生成药方，有不少隐患。倘若患者以此为准，有可能会耽误病情。
2022年6月，国家卫生健康委办公厅和国家中医药局办公室联合发布《互联网诊疗监管细则（试行）》。文件中关于禁止人工智能自动生成处方、医生收入不能和药品销售挂钩等的要求都符合行业和大众期待。
在地方层面，多地建起了互联网医疗监管平台，要求互联网服务机构和人员具备资质，全程留痕可追溯。例如，江苏正在建设全省统一的电子处方中心，通过查询统计功能，对处方数据和状态信息实时查看，对电子处方信息进行智能监管，还将推进“互联网+医疗服务”，进一步实现线上问诊、处方流转、在线支付结算、送药上门一体化服务。
国家远程医疗与互联网医学中心主任卢清君表示，发展互联网医院的初心是为方便患者看病，要不断提升医疗质量、保障患者安全，只靠流量带动的商业模式在医疗领域是行不通的，未来行业的准入和发展都将受到强化监管，并且会更加严格和规范。
福建晋江推进残疾人家庭无障碍改造——个性化定制方案 全过程跟踪服务（一线探民生）
去年以来，福建晋江积极推进残疾人家庭无障碍改造：深入残疾人家中询问需求，做到“一户一案、按需改造”；对改造施工全过程监管，根据实际情况及时调整方案、优化服务；多部门联动，确保改造工作落地见效。一系列举措，让残疾人居家生活品质显著提升。
4月19日上午，一阵急促的雷声响起，福建省晋江市磁灶镇大埔村瞬间大雨滂沱。
眼瞅天色渐暗，伍自强放下鼠标，扭头冲着一个白色音箱喊话：“拉开卧室窗帘，打开客厅电灯。”随即，窗帘缓缓开启，房间变得明亮。
伍自强下肢功能障碍，属于肢体二级残疾。以前拉窗帘，他要扶着椅子挪到床边，再爬上窗台，至少需要3分钟；经过残疾人家庭无障碍改造之后，他可以语音控制开关，也可以手机按键操作，全程只需3秒不到。
去年以来，晋江市以创建省残疾人家庭无障碍改造重点示范县市为契机，为有意愿参与改造的残疾人提供个性化的改造方案，着力改善提升残疾人居家生活品质。截至目前，已有1461户残疾人家庭受益。
问需于民，一户一案
“自强，最近过得怎么样？还有哪里需要完善？”顶着瓢泼大雨，磁灶镇残疾人联络员张婉玉又一次来到伍自强家，查看改造设备使用情况。“好得很！现在不用爬上爬下，很久没摔过跤了。”伍自强笑脸相迎。
去年5月，伍自强家被列入晋江市残疾人家庭无障碍改造示范户。打那之后，张婉玉就没少来。先是了解他的生活需求，再是亲身换位体验起居困难，然后由专业团队出具改造方案并评估完善，最后是施工。经过3个月，改造终于完成。
根据伍自强的身高，灶台变“矮”了，他再也不用爬到椅子上做饭；窗帘、灯具、空调更智能了，通过语音或者手机就能开关；墙壁上、楼梯旁、大门口，都装了扶手，居家活动更安全了；卫生间内，淋浴喷头能“升降”了，还装了报警器，遇到危险能快速通知家属。
今年33岁的伍自强，过去不爱出门。“入户处是个斜坡，轮椅速度不好控制。要出门，得先从轮椅上下来坐到地上，再喊儿子或者邻居帮忙把轮椅推下来。”伍自强说，他以前能不出门就不出门，现在常去附近的农贸市场买菜，还能接送儿子上下学。
“自强家的无障碍改造是一个持续的过程，我们还根据他的使用体验不断完善。”指着大门口的斜坡，张婉玉说，“一开始，我们把水泥斜坡改成了带凸点的钢板，并在旁边加装护栏。后来，自强新买的电动轮椅不好拐弯，于是又进一步延展、拓宽。”
晋江市发动张婉玉这样的联络员深入残疾人家中询问需求，并通过村组干部、村（社区）民政员、网格员、志愿者、社工上门引导其提升改造积极性。
“去年，我们在全省县级层面率先出台残疾人家庭无障碍改造文件，积极稳妥推进。”晋江市残联党组书记、理事长王颖芳说，福建省残联按照一户4800元的标准拨付改造资金，并且可以统筹使用；为了办好这件民生实事，晋江市财政为每户配套增加2000元补助资金。
政策、资金到位之后，晋江市在省内外精心招引、筛选5家第三方专业服务机构，推送各乡镇（街道）双向对接，通过招投标、竞争性谈判、三方比价、单一来源采购等方式委托改造。
“我们以乡镇、街道为单位整体推进，具体实施过程中，要求做到‘一户一案、按需改造’。”王颖芳介绍，“当地按照残疾人的日常活动路线、生活习惯，制定个性化的改造方案，真正做到‘量体裁衣’，最终达到便利生活、排除隐患的目的。”
严把质量，多元服务
“原来，我要倒退着下楼，经常摔倒。改造之后，一次也没摔过。”在池店镇新店村，栗有志满面春风。因为小儿麻痹后遗症，他走路受影响，从一楼到二楼的十几级台阶，成为他出入的障碍。
去年5月，一家第三方服务机构的运营经理许奇辉来到栗有志家，实地体验并研究制定改造方案。“楼梯只有一侧有扶手，还来回晃荡；正门旁边的墙壁，由于他开门时掏钥匙经常倚靠，已经有了印迹。”许奇辉回忆，他先后上门3次，最终商定改造方案。
现在，栗有志家入户门改装指纹锁，手指一按即可开门；楼梯两侧都安装扶手，他下楼再也不用背身。阳台上，安装了遥控升降晾衣架；浴室内，可折叠洗浴凳、升降淋浴器不占空间；马桶盖智能化，旁边还加装折叠扶手，再也不必担心站不起来或者摔倒。
施工过程中，晋江市残联严把质量关。“老栗大门前这片水泥路，我们现场测量厚度，要求必须达到10厘米。”晋江市残联副理事长林荣坤说，改造过程实施全过程监管，“不能用几年就坏了，这既给残疾人增加维修负担，还会造成安全隐患。”
“总有一天，我要和爸妈一起，在阳光下赛跑，在海滩上堆城堡……”在磁灶镇前尾村，13岁的汪向阳正在家大声朗读自己写的作文。6年前，她遭遇意外，导致瘫痪。
“老屋拆掉重建时，残联就来提醒我，要预留电梯位，他们出钱安装。不久前，又对女儿房间进行了全屋改造，安装了智能灯具等生活设施，还在客厅和大门口装了视频监控，我不在家也能通过手机查看女儿情况。”汪向阳的父亲汪钢说。
“门口斜坡改造时，要加护栏，我问是不是要花很多钱。残联干部说‘只要孩子安全就行’，让我心里很温暖。”汪钢说，女儿现在能坐着轮椅自己下楼，不再像以前那样得靠父母抱着。
遇到暴雨等恶劣天气，汪向阳就在家自学。磁灶镇残联协调教育主管部门和学校，组织各科老师“送教上门”；还安排她参加脊椎损伤训练营，训练自主生活能力。从去年6月份开始，一家社工服务中心派出专业社工，不定期对她进行心理健康指导服务。
部门联动，形成合力
当地一位残联干部说，残疾人的尊严，一定是来自内心的自立自强，而不是别人的关怀和帮助。无障碍改造之后，残疾人的精神面貌明显改观。
伍自强主动报名参加市里组织的电商客服培训。“目前还处于学徒阶段，每月有300元补助。我希望能学到一技之长，不仅增加一份收入，也能了解外面的世界。”
“现在，我能炒菜做饭、洗衣服，不再事事依靠别人帮助。妻子能安心上班赚钱，两口子感情也更好了。”栗有志说。
“以前，向阳有些敏感，现在开朗乐观多了，不仅成绩一直保持在班级前三名，也愿意和我们敞开心扉聊天了。”汪钢红了眼眶。
林荣坤介绍，为了推动残疾人家庭无障碍改造工作落地见效，晋江市邀请无障碍改造专家开展培训，实现从调查摸底、方案制定到工程实施等全流程规范化管理。同时，聘请监理机构进行全过程监理，市镇两级残联会同改造单位、监理单位、无障碍督导员进行联合验收，确保改造取得实效。与此同时，晋江市残联、财政局、检察院及纪检监察部门多方联动，形成工作合力。
晋江还以市残联及派驻纪检监察组为主体，实施“双随机一公开”制度，按照不低于10%的比例入户核查，通过随机抽取监督对象、随机抽取监督人员、公开监督结果，对项目改造实行全方位、全过程监督，确保“好事办好”。
据了解，像伍自强、栗有志这样的重度残疾人，改造费用分别是23148元、36200元；一些残疾程度较轻的群众，改造费用仅为六七百元。去年以来，晋江累计改造1461户，支出资金581.59万元。2023年，这项惠民政策被列入晋江市委市政府为民办实事项目。
根据摸排，晋江全市有改造需求的残疾人一共有4000户左右。“我们力争在2025年之前实现改造全覆盖，让残疾人兄弟姐妹‘听’得见、‘看’得到，‘出’得去、‘走’得动，‘上’得去、‘下’得来。”王颖芳说。
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