医防大咖谈流感丨流感症状轻重与个体免疫功能有关
随着夏季流感高峰的临近，流感话题再次引起大众关注。为什么流感每年都会流行，但不同年份、不同人群感染的轻重程度不同？日前，国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授在新华网《医防大咖谈》系列访谈中表示，流感病毒非常“善变”，自从1918年流感大流行以来，人类对流感已经有了较为充分的认识，流感病毒会发生抗原漂移，导致病毒每年都会发生变异，当年接种的流感疫苗所获得的免疫力，无法应对下一年的流行毒株。
“自1918年流感大流行以来，经过这100多年的观察，我们发现流感不同的型/亚型，在不同地区、不同时间节点，所引起的重症程度存在一定差异。差异的原因有两个：一是流感病毒每年都可能发生变异；二是人群既往感染后所获得的免疫无法覆盖新的变异毒株，同时免疫力有个体性差异，流感症状的轻重，取决于宿主的免疫功能和流感病毒之间的博弈。
“尽管这些变化很难预测，但整体上有一定的规律，我们可以采取科学有效的方式来应对。例如，世卫组织每年都会对下一季的流行毒株做预测，以生产相应的疫苗。”张文宏说。
高层动向
疾控系统健康教育和健康传播工作及服务能力讨论会在深圳召开
为加强疾控系统健康教育和健康传播工作及服务能力建设，推动疾控系统健康教育工作高质量发展，2023年6月14-16日，中国疾控中心健康传播中心在深圳举办疾控系统健康教育和健康传播工作及服务能力讨论会。会议邀请了来自12个省、地市、县的约20位健康教育工作代表参加。
会议指出，健康教育和健康传播工作任重道远，作为公共卫生的重要组成部分，要加强疾控健康教育工作体系和服务能力的建设，着力打造融媒体健康传播平台，要主动迎接、主动变革、主动推进，要不断学习、积累健康教育和健康传播的知识和方法，不断加强健康教育的工作机制建设、科研能力建设，寻求多方合作拓展健康传播新渠道，推动疾控系统健康教育和健康传播工作实现更高质量、更高技术、更高效率、更高价值的发展目标。
与会专家对疾控系统健康教育和健康传播工作现状、管理及服务能力的现状进行了讨论，并对今后疾控系统健康教育工作的开展进行了深入交流。
艾防中心在郑州市组织召开新版《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》培训班
随着我国艾滋病抗病毒治疗工作不断深入，为响应“十四五”期间艾滋病抗病毒治疗高质量发展的需要，艾防中心组织专家完成了新版《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》（以下简称《手册》）的修订。
2023年6月14-15日，艾防中心在河南省郑州市组织召开了新版《手册》全国培训班。国家卫生健康委艾滋病医疗专家组组长张福杰等专家，河南省卫生健康委医政医管处一级调研员钮正春，河南省传染病医院院长张春明、副院长李广明等参加了新版《手册》发布仪式。全国各省（区、市）艾滋病抗病毒治疗管理机构技术人员百余人参加培训。
培训班针对手册主要修订内容及重点问题进行了解读，艾防中心治疗与关怀室豆智慧就治疗信息的应用进行经验分享，与会人员就新增修订内容进行了热烈讨论。培训班布置了后续工作计划，要求各省级抗病毒治疗管理机构认真做好省内技术培训及宣贯，以促进艾滋病防治工作高质量发展。
慢病中心成功举办2023年中国居民慢性病及危险因素监测四期培训班
为落实《中国疾病预防控制中心关于做好2023年中国居民慢性病及危险因素监测现场调查工作的通知》（中疾控慢病便函〔2023〕821 号）工作要求，中国疾控中心慢病中心于6月中旬先后在石家庄市、南昌市举办四期国家级培训班。全国各省（区、市）、新疆生产建设兵团疾控中心及302个监测点的疾控中心领导和技术骨干800余人参加了培训。
培训班采取课程讲授、实操练习、集中与分组相结合的方式进行。慢病中心监测室王丽敏主任介绍了2023年中国居民慢性病及危险因素监测总体工作方案，监测室张梅副主任介绍了信息收集与管理平台，监测室张笑助理研究员介绍了实验室工作，监测室赵振平助理研究员介绍了横断面调查抽样方案与重复调查摸底流程。此外，国家项目工作组针对本次监测的调查问卷、身体测量、实验室检测、信息管理、质量控制和重复调查现场组织实施等内容进行了详细的讲解。培训后还就身体测量部分进行了现场实习训练。
本次调查的工作任务重，培训时间紧，但各地的学员认真学习和理解培训内容。各省项目负责人表示培训结束以后会进一步理解和巩固所学的内容，并尽快开始省级培训和现场调查工作。本次培训班达到了预期目标，为更好的完成2023年监测工作打下了坚实基础。
辐射安全所召开云南省迪庆藏族自治州藏医院放射科规范化建设项目验收会
云南省迪庆藏族自治州藏医院于2022年定为被援助单位，主要援助其开展放射科规范化建设项目。从放射科整体设计、放射诊断检查频度与受检者剂量最优化、放射防护与安全管理等方面进行改善与提高，致力于打造具有民族特色的西部地区放射诊疗样板工程。
会上，迪庆州藏医院汇报了放射科规范化建设项目的实施和完成情况，领导和验收组专家进行了现场验收并提问，查验了辐射防护设备、警告标识和放射工作人员健康档案等。经综合评定，一致认为：云南省迪庆藏族自治州藏医院放射科规范化建设项目通过验收。
项目验收结束后，张宏元处长、刘青杰副所长一行前往迪庆州疾控中心调研并座谈。
疾控动态
京津冀推进医学伦理审查互认
近日，由河北省卫生健康委、北京市卫生健康委、天津市卫生健康委主办的京津冀医学伦理审查互认推进会、河北省医学伦理审查互认联盟签约启动会在河北省石家庄市举行。来自京津冀三地公立医疗机构的医学伦理专家和医院代表参加会议。
会上，根据河北省卫生健康委近日印发的《关于开展河北省医学伦理审查互认试点工作的通知》，全省医学伦理审查互认联盟成立，确定河北大学附属医院等该省14家医疗机构和河北省疾控中心为全省医学伦理审查互认联盟首批建设单位。
河北大学附属医院副院长李靖华表示，该省医学伦理审查互认联盟的成立，是推动全省卫生健康事业高质量发展、深化京津冀卫生健康事业协同发展的重大举措。联盟的成立对于促进全省各级医疗机构伦理委员会规范化建设，不断提升伦理审查能力和同质化水平，以及提高伦理审查效率，促进医药健康协同创新都具有重要意义，同时亦将深化与京津医疗机构医学伦理审查的同步接轨和最终实现互认。
传防所全力做好病媒生物监测防制技术指导工作，为亚运保障助力
病媒生物，主要指蚊、蝇、鼠、蟑、蜱、臭虫等跟人类疾病有着密切关系的一类医学动物，不仅可以通过直接叮咬、污染食物等，影响或危害人类的正常生活，还可以通过多种途径传播一系列重要传染病，如鼠疫、流行性出血热、钩端螺旋体病、新型布尼亚病毒病、登革热等，严重影响人民群众身体健康。2023年以来全球多地登革热等蚊媒传染病疫情较2022年同期大幅上升，尤其是东南亚和美洲地区，登革热疫情形势较去年同期上升显著，由于输入风险增加，我国登革热等虫媒传染病疫情防控形势较为严峻。
为保障即将在我省举办的第19届亚运会和第4届亚残运会顺利召开，切实降低蚊虫、鼠类、蝇类、蜚蠊等病媒生物危害，近期，传防所工作人员赴亚运保障重点场馆杭州市亚运村、浙江省黄龙体育中心、萧山体育中心体育馆、西湖国宾馆、西子国宾馆等进行病媒生物监测防制现场技术指导工作，重点针对蚊、蝇、鼠、蟑等病媒生物密度控制、孳生地清理、防鼠防蝇设施设置等，进行现场调研及指导。除此之外，传防所工作人员协助起草《亚运会病媒生物防制应急预案》和《杭州亚（残）运会定点医院病媒生物防制技术方案》等技术性文件，用于指导现场病媒生物防制工作，并与亚组委病媒生物防制相关技术人员对接，共同探讨病媒生物监测防制技术方法。
病媒生物监测防制是病媒生物性传染病防制的重要环节，在我省病媒生物性传染病防控中发挥了重要作用，也是重大自然灾害如台风、水灾、山体滑坡等灾后疾病防控的关键环节，在重大活动及会议保障工作中也发挥着十分重要的作用。传防所将一如既往地做好我省病媒生物分类鉴定、生态学监测、病原学监测、抗药性监测等病媒生物监测工作，并做好基层病媒生物监测防制技术指导工作，为我省病媒生物性传染病预防控制提供技术支持。
科研动向
系统性红斑狼疮或可影响女性卵子质量和胚胎发育
6月26日，科技日报记者从华中科技大学同济医学院附属同济医院（以下简称同济医院）获悉，该院生殖医学中心靳镭、朱丽霞教授团队，首次针对系统性红斑狼疮（SLE）患者卵子质量和胚胎发育情况，及女性卵巢储备和辅助生殖助孕结局，进行了系统全面的回顾性总结和研究。相关研究成果近日发表在《免疫前沿》上。
靳镭介绍，SLE是一类特殊的风湿免疫性疾病，其发病机制和雌性激素有关，因此育龄期女性发病率明显高于男性。
通常来说，环磷酰胺等部分治疗SLE的药物会损害女性卵巢储备，甚至可能导致卵巢衰竭，使这类患者即使通过辅助生殖技术助孕，仍面临重重生育困难。对于未使用过这类药物的患者，SLE疾病本身是否会影响她们的生育力，依然存在很多争议。
以往，科研人员更多关注SLE女性卵巢储备情况、卵巢功能等，而对她们的卵子质量和胚胎发育情况如何研究得较少。
靳镭、朱丽霞团队对同济医院生殖医学中心近10年的SLE女性患者助孕数据进行了回顾性总结，试图明确SLE女性患者的卵子质量和胚胎发育是否受到SLE影响。
“通过对每例SLE女性患者进行1∶3的特殊匹配，尽可能排除各类干扰因素，对比SLE女性患者和常规试管婴儿助孕非SLE女性的基线情况、卵巢储备、卵子质量和胚胎发育情况以及最后的临床妊娠的结局，我们发现SLE女性患者的卵子和胚胎质量确实更差一些。”朱丽霞说，研究团队进一步追踪每位SLE女性患者的临床妊娠结局，发现SLE女性患者即使通过辅助生殖技术助孕，其妊娠结局依然不容乐观。
朱丽霞表示，上述研究证明，SLE女性患者的卵母细胞和胚胎发育结果较差，因此降低了女性生育能力，并导致其妊娠之路更困难。
人类皮肤细胞 成功转化为胎盘细胞
新华社讯 （记者王卓伦）记者6月25日获悉，以色列希伯来大学研究人员领导的团队成功将人类皮肤细胞转化为胎盘细胞，这一研究成果有助妊娠相关疾病的研究与诊治。
研究人员说，受技术和伦理限制，直接从人类胎盘中获取细胞并不容易。因此他们试图给细胞“重编程”，将皮肤细胞转化成胎盘细胞，并将其应用于胎盘功能、妊娠并发症等研究。相关论文已发表在《自然·通讯》杂志上。
滋养层干细胞是胎盘细胞的前体细胞。研究团队首先确定了一组控制滋养层干细胞身份的基因，并在皮肤细胞中诱导这些基因的表达，成功将皮肤细胞转化为功能稳定的滋养层干细胞。
研究人员介绍，这些诱导的滋养层干细胞与妊娠早期获取的细胞特性相似，且具有产生不同胎盘细胞亚型的能力。他们还用验孕棒快速评估了这些“重编程”的细胞——因为这些细胞会产生人绒毛膜促性腺激素等多种妊娠激素。
该校发布的声明说，这项研究对理解妊娠进展、不孕症和妊娠相关疾病具有重要意义。
侧卧看手机小心造成身体损伤
很多人喜欢躺在床上看手机，殊不知这样看手机虽然一时爽，但长此以往却会危害健康。
近日有媒体报道，一男子右眼视力短期内明显下降，前往医院就诊。经检查发现，该男子左眼视力正常，右眼却患了近视。医生询问后得知，这名男子习惯侧卧在床上看手机，一看就是几个小时。
那么，长时间侧卧看手机到底有何危害？应该如何预防？带着这些问题，科技日报记者采访了相关专家。
可能会导致斜视
侧卧看手机时，双眼与手机的距离不同，眼调节视力的能力也不同，时间久了会造成双眼屈光度数有所差异，临床上称之为屈光参差。资料显示，屈光参差分为生理性和病理性两种。根据全国儿童弱视斜视防治学组提出的统一试行诊断标准（1985），两眼屈光度相差为球镜大于等于1.50D，柱镜大于等于1D者为病理性屈光参差。其症状视轻重程度表现为视疲劳、交替视力（看远时用一只眼，看近时用另一只眼）和斜视等。
关于此前媒体报道的侧卧看手机对眼睛造成的诸多不良影响，解放军总医院眼科医学部副主任、主任医师陶海教授告诉记者：“其实至今还没有大样本、随机和双盲的科学研究结果来一一证实其所产生的不良影响，但有一点是明确的，那就是不管是侧卧看手机，还是正躺着看手机，只要持续看的时间过长，都可能对眼睛造成不良影响。”他进一步解释，在人的生长发育期，长时间近距离（一般指5米以内的范围）用眼和近视的发生有明显的因果关系。而且眼睛与所视物体距离越近，持续的时间越长，这种因果关系越明显，这是已经被科学研究证实的。因为连续长时间近距离用眼，眼球内的睫状肌长期持续收缩，会导致调节痉挛，眼睛酸胀疲劳，而后引发眼球前后径增长，最终成为近视眼。
或引发腰椎颈椎损伤
除了影响视力，长期侧卧看手机还会压迫肌肉和脊柱。中国生物物理学会体育医学分会理事、运动康复专家郭威介绍，人在侧躺着看手机时，如果没有很好地支撑，贴近床一侧的腰部肌肉会紧绷，时间长了，就有可能造成脊柱侧弯，甚至诱发腰椎问题。两边肌肉不平衡还会导致腰部疼痛。
长时间的侧卧对颈椎的影响可能更严重一些。脖子耷拉过度、身体不自然弯曲、颈部越来越向前倾……这种姿势会使人体颈部胸锁乳头肌不断向前拉伸。久而久之，椎动脉容易因受到压迫而诱发颈椎病，造成慢性劳损。
出现上述症状该如何治疗呢？郭威告诉记者，疼痛刚刚产生时，不要过度按摩，而是要进行冰敷并尽量减少活动。“疼痛发生后的48小时内，除了采用拉伸、放松和按摩等方式外，还可采取超声波、干扰电和中频电等理疗方式缓解疼痛。”他说。
郭威强调，如果经过48小时的康复治疗，身体相关症状没有得到缓解，为了使身体尽快恢复到健康状态，建议进行运动康复，通过做一些动作，使身体两侧的肌肉恢复到平衡状态。
针刺可有效治疗妊娠呕吐
由“国家中医临床研究基地”妇科病首席专家、黑龙江中医药大学妇科学带头人吴效科教授联合国内外专家组建的中西医合作团队，完成了科研课题“针刺联合多西拉敏治疗妊娠呕吐：一项2×2析因设计的临床随机对照研究”，相关研究成果近日在线发表于《内科学年鉴》。
80%的孕妇在孕早期会发生妊娠呕吐（孕吐或晨吐）。虽然多数孕妇的妊娠呕吐症状会在妊娠20周前逐渐消失，但其常伴发紧张、焦虑、抑郁等心理问题，甚至诱发营养不良或电解质紊乱等并发症，与此同时，严重的妊娠呕吐还可带来不良妊娠结局，如产出小于胎龄儿、早产儿，新生儿健康状态评分降低等情况，有些孕妇甚至因无法忍受上述症状和并发症而不得不终止妊娠。
在我国，针刺疗法被广泛应用于妊娠呕吐患者止呕治疗，但相关疗效缺乏强有力循证数据支撑，这就需要大样本、高质量的随机对照临床试验提供高级别循证医学证据，以被国际同行认可。多西拉敏—吡哆醇是一种缓释抗组胺药物，也是美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于轻中度妊娠呕吐的治疗药物，而在临床实践中，还没有足样本量和高质量的科研成果，证明其在重度妊娠呕吐方面的有效性和安全性。因此，无论是针刺还是多西拉敏—吡哆醇的单独使用，或者二者联合用于遏制妊娠呕吐，都需要严谨的科学数据证实其疗效。
吴效科联合国内外专家，组建中西医合作团队，率先开展了多中心、随机、对照临床试验，以比较上述针药作用于妊娠呕吐的安全性和临床疗效。研究中，吴效科和他的团队采用标准的2×2析因设计方案，在国内招募了352名20岁—45岁、妊娠7周—14周、超声证实有存活的宫内单胎或多胎妊娠、体重较孕前减轻不超过20%，以及伴有中度或重度妊娠呕吐的孕期患者，给予为期2周的针刺联合多西拉敏—吡哆醇用药治疗，并于治疗的第15天、妊娠期间及产后进行严密的妊娠随访。
研究结果显示，在完成为期2周的治疗后，单纯针刺组、单纯西药组和针药两者联合组孕妇妊娠呕吐症状PUQE评分量表评分降幅均大于其各自的对照安慰剂组；针药结合不但能够增强疗效，且可以减少单纯西药用量，达到减轻西药副作用的目的。研究还发现，与安慰剂组相比，西药组会有增加孕妇产出小于胎龄儿的风险。
上述研究结果为针刺治疗妊娠呕吐提供了有力的循证医学证据，中医成果再一次在国际妇科领域发出“中国强音”，并为妊娠呕吐顽症提出了“中国方案”，为今后综合治疗及管理妊娠呕吐指南制定奠定坚实基础。
Nature：新研究揭示刺激毛发生长的新分子机制
这项新的研究描述了骨桥蛋白（osteopontin）和CD44分子在激活多毛皮肤痣内的毛发生长方面发挥的重要作用。这些皮肤痣积累了特别多的衰老色素细胞，但却显示出非常强劲的毛发生长。
论文共同通讯作者、加州大学欧文分校发育与细胞生物学教授Maksim Plikus说，“我们发现，衰老的色素细胞会产生大量一种叫做骨桥蛋白的特殊信号分子，这种分子会使通常处于休眠状态的小毛囊激活它们的干细胞，从而长出又长又粗的毛发。衰老细胞通常被视为不利于再生，并被认为推动了衰老过程，因为它们在整个身体的组织中积累，但我们的研究清楚地表明，细胞衰老有积极的一面。”
毛囊的生长受到干细胞激活的良好调节；这些细胞的分裂，使毛囊以周期性的方式产生新的毛发。在每一次毛发生长之后，都有一个休眠期，在此期间，毛囊中的干细胞保持不活跃状态，直到下一个周期开始。
这项新的研究涉及有色素皮肤斑点的小鼠模型，这些皮肤斑点的毛发干细胞活性过高，显示出毛发生长加速，与人类多毛皮肤痣中的临床观察记录非常相似。对衰老的色素细胞和附近的毛发干细胞的进一步详细分析显示，前者产生了高水平的信号分子，称为骨桥蛋白，毛发干细胞表达一种匹配的受体分子，称为CD44。在骨桥蛋白和CD44之间的分子相互作用下，毛发干细胞被激活，导致毛发强劲生长。
皮肤痣中的毛发生长过度活跃。图片来自Nature, 2023, doi:10.1038/s41586-023-06172-8。
为了证实骨桥蛋白和CD44在这一过程中的主导作用，这些作者研究了缺乏这两个基因之一的小鼠模型；它们的头发生长速度明显较慢。通过从人类收集的多毛皮肤痣样本，也证实了骨桥蛋白对毛发生长的影响。
论文第一作者兼论文共同通讯作者、加州大学欧文分校发育与细胞生物学副专家Xiaojie Wang说，“我们的发现为衰老细胞和组织自身干细胞之间的关系提供了定性的新见解，并揭示了衰老细胞对毛囊干细胞的积极影响。随着我们了解更多，这些信息有可能被用来开发靶向衰老细胞特性的新疗法，并治疗一系列再生性疾病，包括常见的脱发。”
参考资料：
1. Xiaojie Wang et al. Signalling by senescent melanocytes hyperactivates hair growth. Nature, 2023, doi:10.1038/s41586-023-06172-8.
2. Researchers reveal new molecular mechanism for stimulating hair growth
Stem Cell Rep：科学家有望改善干细胞疗法
治疗1型糖尿病患者的疗效和潜力
来自科罗拉多大学安舒茨医学院等机构的科学家们通过研究有望改善基于干细胞的疗法在治疗人类1型糖尿病上的潜能。
近日，一篇发表在国际杂志Stem Cell Reports上题为“Enrichment of stem cell derived pancreatic beta-like cells and controlled graft size through pharmacological removal of proliferating cells”的研究报告中，来自科罗拉多大学安舒茨医学院等机构的科学家们通过研究有望改善基于干细胞的疗法在治疗人类1型糖尿病上的潜能。
在临床前研究和最近的1型糖尿病患者基于干细胞疗法的临床试验取得令人鼓舞的结果后，如今研究人员正在努力研究将基于干细胞的疗法的功能和潜能最大化，从而用于患者未来的治疗。在1型糖尿病中，胰腺中所谓的β细胞无法制造足够的胰岛素，因为宿主机体的免疫系统会破坏β细胞从而导致机体血糖水平高于正常水平，随着时间推移，1型糖尿病就会引发严重的器官损伤，目前并没有针对1型糖尿病的治愈手段，而标准的疗法就是每天注射胰岛素，但有些患者很难将血糖水平维持在正常范围内，且可能会面临该疾病所带来的并发症的风险。
科学家有望改善干细胞疗法治疗1型糖尿病患者的疗效和潜力。
如今正在研究的针对1型糖尿病患者的一种替代疗法就是β细胞的移植，而且最近启动的一项临床试验（Vertex NCT04786262）给1型糖尿病的治疗带来了极大的希望，即干细胞衍生的β细胞或有望成为治疗1型糖尿病患者的可替代和可再生的治疗性手段，其能解决机体β细胞持续短缺等相关问题。近年来，研究人员在实验室中制造大量干细胞衍生的β细胞（sBCs，stem cell-derived beta cells）相关研究上取得了巨大的进展，但目前制备成熟、功能性的sBCs以及移除任何可能会导致患者机体出现肿瘤的残留干细胞的方法成本均较高且劳动强度较大，而且难以大规模实施。
这项研究中，研究人员就提出了一种能解决上述问题的简单方法，研究人员发现，通过化疗药物的短暂治疗就能从sBC培养液中清除分裂且具有潜在致癌特性的非BCs。这种方法不仅能防止移植后的移植物的过度生长和肿瘤形成，还能促进sBCs的成熟和功能发挥，因此，这种方法或许就能减少生产安全且有效的sBC移植物所需要的时间和成本，并最终有望增强更多1型糖尿病患者的治疗。
原始出处：
Nat Commun：科学家绘制出了迄今为止最深入的健康肠道菌群
从母体转移到婴儿体内的图谱
来自牛津大学等机构的科学家们通过研究完成了迄今为止对常见肠道菌群母婴传播最深入的调查，相关研究揭示了肠道菌群双歧杆菌的有效转移，双歧杆菌是婴儿期至成年期维持机体健康的主要组分。
婴儿肠道微生物组中的很大一部分被认为是在出生时和出生后从母体中获得的，因此其便开始了与微生物的终身动态关系，这对于宿主健康会产生持久性的影响。如今，一篇发表在国际杂志Nature Communications上题为“Detailed mapping of Bifidobacterium strain transmission from mother to infant via a dual culture-based and metagenomic approach”的研究报告中，来自牛津大学等机构的科学家们通过研究完成了迄今为止对常见肠道菌群母婴传播最深入的调查，相关研究揭示了肠道菌群双歧杆菌的有效转移，双歧杆菌是婴儿期至成年期维持机体健康的主要组分。
这项研究中，研究者揭示，肠道菌群的母婴传递是一种普遍存在的现象，且受到了包括分娩方式和分娩时抗生素暴露等外部因素的强烈影响。研究者发现，双歧杆菌（一种益生菌或健康菌群）从婴儿肠道的早期阶段就一直存在，其具有一系列的健康和功能益处，包括减少机体过敏症和哮喘症的发生等；这些研究发现或能支持科学家们开发基于这些细菌的靶向性益生菌补充制剂，且其具有多种潜在的效益，包括增强宿主机体的免疫系统，增加微生物感染的耐受性，抵御疾病和促进消化等。
研究人员表示，分娩方式是有效菌群传递的关键因素，而且顺产方式中观察到的微生物多样性更大，自然分娩的传递率也最高，女性在分娩期间的抗生素暴露会显著减少其所共享菌株的数量。研究人员于2017年开始这项名为MicrobeMom的研究计划，旨在调查双歧杆菌从母亲传递给婴儿最可能的方法，以及母亲的饮食和健康对机体肠道菌群的影响效应。发表在American Journal Of Obstetrics and Gynecology杂志上的一项早期研究中，研究人员识别出了母源性补充剂对机体肠道健康产生积极影响和效益的潜力，同时他们还呼吁后期进一步深入研究。
科学家绘制出了迄今为止最深入的健康肠道菌群从母体转移到婴儿体内的图谱。
研究者Paul Cotter说道，在我们最初研究中检测到的低水平的菌群转移强调了，菌群转移或能作为一种手段来通过母亲管理的方式将益生菌菌株带入婴儿的肠道中；尽管特定的菌株（比如短双歧杆菌702258）并不能进行有效地转移，但其确实能提供非常有价值的“概念验证数据”（proof of concept data），这就能促使研究人员进一步探索在孕期有益补充剂的干预以及其转移给婴儿的可能性。这是一项重要且让研究人员非常兴奋的研究，通过结合宏基因组测序、培养以及全基因组测序的方法，研究人员就能提供迄今为止双歧杆菌在母婴机体传递最为深入的研究，而且如今他们已经确定了双歧杆菌在母婴体内有益传递的关键临床因素，比如自然分娩方式等。
原始出处：
Conor Feehily,Ian J. O’Neill,Calum J. Walsh, et al. Detailed mapping of Bifidobacterium strain transmission from mother to infant via a dual culture-based and metagenomic approach, Nature Communications (2023). DOI: 10.1038/s41467-023-38694-0
Cell：新研究揭示哺乳动物长寿的多种机制
论文共同第一作者、布莱根妇女医院的Alexander Tyshkovskiy博士说，“长寿有多种机制，其中的一些机制可以通过简单的干预措施诱导，而另一些机制则通过数百万年的进化发展起来。我们认为，如果我们真地想延长人类的寿命，我们应该靶向那些不仅在短命的哺乳动物（如小鼠）中驱动寿命延长而且在寿命很长的物种中也是保守的分子机制。”
哺乳动物的寿命在不同的物种中表现出很大的差异，大型动物通常寿命更长。然而，这一规则也有例外。同一种物种内不同不同个体的寿命也是可变的。数十种干预措施已被证明可以延长小鼠的寿命，如生长激素受体敲除、雷帕霉素和卡路里限制。
然而，物种内不同个体的寿命通常与大小呈负相关。同一物种中较小的个体往往寿命更长，如小型犬种和侏儒小鼠的平均寿命更高。这表明与较长寿命相关的机制在不同物种之间和统一物种内可能是不同的。然而，到目前为止，还缺乏对长寿的多种分子特征进行全面的比较。
论文通讯作者、布莱根妇女医院医学教授Vadim Gladyshev说，“这项新的研究揭示了控制同一物种内和不同物种寿命的机制的巨大多样性。它还为衰老研究提供了新的分子工具，并暴露了确定延长寿命和健康寿命（healthspan）的新方法的未开发潜力。”
在这项新的研究中，这些作者使用高通量技术来确定基因，这些基因的活性与哺乳动物多个器官（包括肝脏、肾脏和大脑）的最大寿命有关。在长寿哺乳动物的多种组织中也观察到了类似机制，如DNA修复的上调以及胰岛素信号传导和能量代谢的下调。
将这些特征与既定的延长小鼠寿命的干预措施所引起的影响进行比较，发现在同一物种内和不同物种之间存在着多种不同的寿命调节分子策略。例如，像鲸鱼这样的长寿物种往往表现出参与先天免疫反应的某些分支的基因的更高表达，这可能是一种适应性机制，以减少随着年龄增长而积累的受损或癌前细胞的数量。相反，在小鼠中已建立的延长寿命的干预措施倾向于下调这些基因，减少慢性炎症及其对老年小鼠的有害影响。
然而，这些作者还发现，某些分子机制与长寿物种和寿命延长的小鼠的寿命增加有关。其中的一种机制是胰岛素样生长因子1（insulin-like growth factor 1, IGF-1）的下调，这是一种参与细胞生长、葡萄糖和脂质代谢的信号分子。
虽然众所周知IGF-1的活性会影响寿命，但是这些作者惊讶地发现，在许多器官和物种中都观察到一种一致的模式。同样地，他们发现长寿与控制线粒体蛋白合成的基因的上调有可靠的联系，其中线粒体是为各种细胞过程提供能量的细胞器。
为了研究长寿和衰老的分子机制之间的相互作用，这些作者对92个公开可用的数据集进行了荟萃分析，这些数据集对应三种物种（包括小鼠、大鼠和人类）的衰老相关基因表达谱。有趣的是，与年龄相关的基因表达变化在不同的器官和物种中是相似的。
此外，这些变化被延长寿命的干预措施所抵消，如卡路里限制、雷帕霉素和某些基因操纵。然而，令人惊讶的是，长寿哺乳动物的特征显示出与衰老特征的正相关关系。这表明有机体中并非所有与年龄有关的变化都是有害的，这一点在IGF-1的例子中得到了进一步的支持，IGF-1不仅在长寿的哺乳动物中下调，而且在老年动物中也下调。
这篇论文中描述的这些发现和其他发现表明，虽然一些长寿的分子机制对裸鼹鼠和卡路里受限的小鼠来说是普遍的，但其他的分子机制则表现出根本的差异。这些作者提出，在小鼠中由简单的延长寿命的干预措施诱发的分子变化，在长寿的哺乳动物物种中却没有，比如抑制某些先天免疫反应途径，代表了通过调节有机体对已经随着年龄积累的损伤的反应来促进长寿的部分有效策略。
虽然减少免疫反应可能有利于患上慢性炎症的衰老有机体，但在生命早期激活的免疫反应可能通过减缓受损细胞的积累和推迟慢性炎症的发生而提供额外的优势。相反，常见的长寿生物标志物，如线粒体功能的增强和IGF-1活性的抑制，可能反映了防止原发性年龄相关损伤积累的基本机制。
支持这一假设的是靶向炎症反应的化合物成功地提高了小鼠和大鼠等短寿物种的细胞存活率，但在长寿物种的细胞中显示出下降的疗效。另一方面，影响胰岛素信号传导和线粒体翻译的化合物对来自短寿命和长寿命物种的细胞都表现出类似的生存改善。
最后，这些作者研究了所发现的长寿生物标志物是否可以实际应用于确定延长哺乳动物寿命的新干预措施。在一项试验性的筛选中，他们使用公开的数据库来寻找能诱导人类细胞中与长寿有关的基因表达变化的化学化合物。他们还让小鼠接受了这些化合物1个月的处理，探究了这种处理后它们在小鼠肝脏和肾脏中诱导的基因表达谱。
这些作者选择了其中一种化合物，即mTOR抑制剂KU0063794，它在同一物种内和不同物种之间都显示出与长寿特征的强烈正相关，并用这种药物治疗老年小鼠。该化合物确实延长了它们的剩余寿命并改善了它们的身体活动。这表明，长寿动物的分子生物标志物可以简化确定新的长寿干预措施的过程。目前，他们正在测试利用他们的筛选平台预测的其他候选化合物。
参考资料：
2. Diverse pathways to longevity in mammals uncovered
Cell：新研究有助于确定使我们成为人类的基因变化
大约700万年前，人类从我们最接近的动物亲戚黑猩猩那里分离出来，在进化树上形成了我们自己的分支。在此后的时间里---从进化的角度看是短暂的---我们的祖先进化出了使我们成为人类的性状，包括比黑猩猩大得多的大脑和更适合用双脚行走的身体。这些身体上的差异是由我们的DNA水平上的微妙变化所支撑的。然而，在我们和黑猩猩之间的许多微小的基因差异中，很难说哪些对我们的进化有意义。
研究功能而非遗传密码
人类和黑猩猩之间只有少数几个基因有根本性的不同；这两个物种的其他基因通常几乎是相同的。这两个物种之间的差异往往归结于细胞何时以及如何使用这些几乎相同的基因。然而，这两个物种在基因使用方面的许多差异中，仅其中的一些差异导致了身体性状上的巨大变化。这些作者开发了一种方法来缩小这些有影响的差异的范围。
他们的方法使用由人类和黑猩猩皮肤样本衍生而来的干细胞，依赖于Weissman实验室开发的一种名为CRISPR干扰（CRISPRi）的工具。CRISPRi使用CRISPR/Cas9基因编辑系统的改进版本，有效地关闭单个基因。他们使用CRISPRi在一组人类干细胞和一组黑猩猩干细胞中一次关闭每个基因。
接着，这些作者研究了这些干细胞是否以正常速度增殖。如果这些干细胞不再快速增殖或完全停止，那么被关闭的基因就被认为是细胞茁壮生长所必需的。他们寻找一个基因在一个物种中是必不可少的而在另一个物种中不是必不可少的例子，以此来探索人类和黑猩猩干细胞发挥功能的基本方式是否存在根本差异，以及如何存在根本差异。
通过寻找特定基因失效后细胞功能的差异，而不是寻找DNA序列或基因表达的差异，这种方法忽略了那些似乎不会影响细胞的差异。如果物种之间的基因使用差异在细胞水平上有很大的、可测量的影响，这很可能反映了不同物种之间在更大的物理尺度上的有意义的差异，因此以这种方式确定的基因可能与人类和黑猩猩进化过程中出现的区别性特征有关。
Weissman说，“观察基因表达变化或DNA序列变化所面临的问题是有很多这样的变化，而且它们的功能重要性并不清楚。这种方法着眼于基因如何相互作用以执行关键的生物过程的变化，我们通过这样做看到的是，即使在人类进化的短时间内，细胞也发生了根本性的重连接。”
在CRISPRi实验完成后，She汇编了一份在一个物种中是必不可少的而在另一个物种中不是必不可少的基因清单。他随后了寻找其中的模式。
在这些实验确定的75个基因中，有许多基因聚集在同一通路中，这意味着这组基因参与了相同的生物过程。这正是这些作者希望看到的。基因使用的较小变化可能不会有太大的影响，但是当这些变化在同一生物通路或过程中积累起来时，它们就会集体地引起物种的实质性变化。当他们的方法确定了聚集在相同过程中的基因时，这向他们表明，他们的方法已经奏效，这些基因很可能参与了人类和黑猩猩的进化。
Pollen说，“分离使我们成为人类的基因变化好比是大海捞针，因为有数百万个基因差异，其中大多数可能对性状的影响微不足道。然而，我们知道有很多较小影响的突变，这些突变加在一起可能解释了许多物种的差异。这种新方法使我们能够研究这些总体效应，使我们能够权衡它们在整体上对细胞功能的影响。”
这些作者认为更大的大脑可能依赖于调控细胞分裂速度的基因
这些作者对这个基因清单上的一组基因印象深刻：一组对黑猩猩来说必不可少但对人类来说并不是必不可少的基因，这些基因有助于控制细胞周期，而细胞周期调节细胞何时以及如何决定进行分裂。长期以来，人们一直假设细胞周期调节在人类大脑的进化中发挥了作用。这个假设是这样的：神经祖细胞是将变成神经元和其他脑细胞的细胞。在成为成熟的脑细胞之前，神经祖细胞会多次分裂以制造更多的自我。神经祖细胞经历的分裂越多，大脑最终包含的细胞就越多，因此，它就越大。
这些作者认为，在人类进化过程中发生的一些变化使神经祖细胞在细胞周期的非分裂阶段花费的时间减少，并更快地过渡到分裂。这种简单的差异将导致额外的分裂，每一次分裂基本上都能使最终的脑细胞数量翻倍。
与人类神经祖细胞可能经历更多的分裂从而导致更大的大脑这一流行的假设相一致，这些作者发现一些帮助细胞在细胞周期中更快过渡的基因在黑猩猩的神经祖细胞中是必不可少的，但在人类细胞中却不是。
当黑猩猩神经祖细胞失去这些基因时，它们会停留在非分裂阶段，但当人类细胞失去这些基因时，它们会继续循环和分裂。这些发现表明人类的神经祖细胞可能更能承受压力---比如细胞周期基因的丧失---这将限制细胞的分裂次数，使人类能够产生足够的细胞来建立更大的大脑。
She说，“这一假设已经存在很长时间了，我认为我们的研究是第一个表明在神经祖细胞中细胞周期的调节方式实际上存在物种差异的研究之一。我们不知道我们的方法会突出哪些基因，当我们看到我们最有力的发现之一与这一现有的假设相匹配并加以扩展时，这真地很令人兴奋。”
更多的受试者导致更有力的结果
将黑猩猩与人类进行比较的研究通常只使用来自每个物种的一或两个个体的样本，但这项研究使用了来自六个人和六只黑猩猩的样本。通过确保他们观察到的模式在每个物种的多个个体中是一致的，这些作者可以避免将个体之间自然发生的遗传变异误认为是整个物种的代表。这使他们能够确信他们所发现的差异确实是不同物种之间的差异。
这些作者还将他们对黑猩猩和人类的研究结果与红毛猩猩进行了比较，红毛猩猩在我们共同的进化历史中较早地从其他物种中分离出来。这使他们能够弄清楚在进化树上哪里最可能发生基因使用的变化。如果一个基因在黑猩猩和红毛猩猩中都是必不可少的，那么它很可能在所有三个物种的共同祖先中都是必不可少的；一种特殊的差异更有可能在一个共同的祖先身上进化过一次，而不是独立进化过多次。如果同一个基因在人类中不再是必需的，那么它的作用很可能在人类从黑猩猩中分裂出来后发生了变化。
利用这种系统，这些作者表明细胞周期调节方式的变化发生在人类进化过程中，这与他们促成人类大脑扩张的提议一致。
这些作者希望他们的研究工作不仅提高了我们对人类和黑猩猩进化的理解，而且还展示了CRISPRi方法在研究人类进化和其他人类生物学领域的优势。Weissman实验室和Pollen实验室的研究人员如今正使用该方法更好地了解人类疾病---寻找基因使用的细微差别，这些差别可能是重要性状的基础，比如某人是否有患病的风险，或者他们如何对药物的反应。
参考资料：
2. Researchers focus on function to help identify genetic changes that made us human
痣能变癌？专家教你识别黑色素瘤
黑色素瘤多发生于皮肤，也会发生在黏膜、眼葡萄膜、软脑膜等不同部位或组织。除了过度日晒、紫外线照射外，遗传易感性、肤色类型、巨大的先天性痣、免疫抑制及血液恶性肿瘤等均是引起该病的高危因素。
我们身体上一颗不起眼的痣，可能会成为致命“杀手”。这并非危言耸听，近日，《中国好声音》第二季亚军张恒远因病去世，年仅37岁，而夺去他生命的疾病名为“黑色素瘤”。
黑色素瘤是皮肤肿瘤中恶性程度最高的瘤种之一。不过随着治疗手段的不断发展，如今黑色素瘤也不再是不治之症。天津医科大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科主任医师杨吉龙教授表示，据目前文献报道，早期发现且未发生淋巴结转移的恶性黑色素瘤经过综合治疗，5年生存率超过80%。
“相比于肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤，我国黑色素瘤发病率为10万分之0.5至10万分之一，总体发病率不高。”杨吉龙对科技日报记者表示，但是庞大的人口基数使我国黑色素瘤发病人数的绝对值一直居高不下，每年新发病例约2万例。
黑色素瘤来源于黑色素细胞，正常情况下，黑色素细胞在皮肤下均匀分布，如果各种原因导致其过度分裂增殖聚集成团，就可能变为黑色素痣，黑色素痣是一种良性的病变，但当这种分裂增殖失去控制时，就会演变成为黑色素瘤这种高度恶性的肿瘤。黑色素瘤多发生于皮肤，也会发生在黏膜（鼻腔、口腔、生殖道以及上下消化道）、眼葡萄膜、软脑膜等不同部位或组织。
在很多人印象中，过度日晒会引发黑色素瘤。对此，杨吉龙表示认同：“黑色素瘤的发生与环境和遗传因素密切相关。特别是在欧美国家，70%黑色素瘤的发生与慢性日光损伤相关，全世界黑色素瘤发病率最高的地区澳大利亚和新西兰都日光充足。”
除了过度日晒、紫外线照射外，遗传易感性、肤色类型、着色性干皮病、巨大的先天性痣、免疫抑制及血液恶性肿瘤等均是引起该病的高危因素。比如皮肤黑色素瘤的发生与相关基因突变（如NRAS、NF1和BRAF等）存在一定联系。作为一种免疫原性较强的肿瘤性疾病，当机体免疫力降低时，黑色素瘤的生长速度会增加。
因此，老年人、皮肤白皙的人、有肢端皮肤色素痣的人、有黑色素瘤或皮肤病病史的人、有黑色素瘤家族史的人、长期在室外工作的人、容易晒伤的人等均是黑色素瘤的高危人群。
杨吉龙特别指出，在我国，黑色素瘤好发于肢端皮肤（足底、足趾、手指末端和甲下等部位），这些易摩擦部位上的黑痣受到刺激，可能引起黑痣形态、颜色改变，出现痛痒、破溃、渗液或结痂等，有可能诱发癌变。
据2021年9月发布的《中国黑色素瘤患者行为现状调研白皮书》披露，根据调研，我国肢端型黑色素瘤占比最高，达到51%，肢端型中足底发病占比最高。=
以ABCDE法则判断痣的早期恶变
由于黑色素瘤并不常见，一般患者也不会想到身上的一个痣会引发严重的问题。=
中国抗癌协会黑色素瘤专业委员会常务委员朱冠男曾表示，由于早期症状比较隐匿，近几年接诊的黑色素瘤患者，就诊时已是晚期。复旦大学附属肿瘤医院骨软组织外科副主任、恶性黑色素瘤诊治中心主任陈勇也曾在采访中表示，日常接诊的黑色素瘤患者中，大约三分之二的患者处于中晚期，早期患者只占5%—10%。=
黑色素瘤早期表现为痣或色素斑迅速增大、隆起、破溃不愈、边缘不整或有切迹和锯齿、颜色改变、局部形成水疱、瘙痒和刺痛等，进而可出现卫星灶、局部淋巴结肿大和远处转移（如远处皮肤、淋巴结、肺、肝、脑、骨等），最终夺去人们的生命。=
皮肤黑色素瘤多由痣发展而来，天津医科大学肿瘤医院骨与软组织肿瘤科主任医师杨蕴介绍：“在生活当中，痣的早期恶变症状可总结为ABCDE法则。”=
A即非对称（Asymmetry），表现为色素斑的一半与另一半看起来不对称；B即边缘不规则（Border irregularity），表现为边缘不整或有切迹、锯齿等，而非正常圆形或椭圆形轮廓；C即颜色改变（Color variation），表现为黑色素瘤呈污浊的黑色，也可有褐、蓝、粉甚至白色；D即直径（Diameter），表现为色素痣直径大于6毫米或明显长大；E即隆起（Elevation），表现为早期的黑色素瘤的整个瘤体会有轻微隆起。
“ABCDE法则只是帮助大家在家进行自我判断，最终诊断结果还要靠切除后病理化验来确定。”杨蕴提醒，日常切勿自行反复修剪或弄破特殊部位的色素痣，严禁随意处理痣，若要处理，一定要去正规医院。手足易于摩擦部位的痣为防恶变，可考虑预防性手术切除。
免疫和靶向治疗成黑色素瘤新克星
“虽然黑色素瘤很‘凶恶’，但并非无药可医。”杨吉龙解释，医生会根据黑色素瘤的病理类型、分子特点和TNM临床分期（T是原发灶、N是淋巴结、M是远处转移）来选择治疗方案并预测预后。
杨吉龙表示，目前黑色素瘤的治疗主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、生物免疫治疗、分子靶向治疗、中医药治疗等。医生会根据患者的具体情况，提供个体化治疗建议。
早期手术彻底切除是黑色素瘤目前最主要的治疗方法。对于中晚期的患者，肿瘤发生转移，无法通过手术治疗，这样的患者在20年前，5年生存率不超过5%。而如今，除了放疗和化疗等常规治疗手段外，随着免疫治疗和靶向治疗技术的日益成熟，即使最严重的多发转移的Ⅳ期黑色素瘤，我国患者5年生存率最高也可达到20%。=
“由于黑色素瘤免疫原性较强，因此在黑色素瘤的治疗中免疫治疗一直起到非常重要的作用，尤其对转移症状不明显、肿瘤负荷较低的患者来说，更适合采用免疫治疗。”杨吉龙介绍，传统的免疫治疗包括白介素治疗、干扰素治疗、过继免疫治疗、生物化疗等。近几年免疫治疗取得了重大突破，免疫检查点抑制剂如抗CTLA-4单克隆抗体、抗PD1抗体及抗PD-L1抗体均显示出非常明确的临床疗效，是目前主要的全身治疗手段。“免疫治疗的疗效好且持久，副作用小。”杨吉龙说。=
黑色素瘤靶向治疗是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点进行治疗的方式。以BRAF突变为例，BRAF突变是黑色素瘤中最常见的驱动基因的突变。“在靶向治疗方面，存在BRAF突变的患者可以使用BRAF抑制剂如维罗非尼、达拉非尼等靶向药物来治疗，也可以联合MEK抑制剂如曲美替尼等药物来治疗。”杨吉龙表示，达拉非尼加曲美替尼的联合靶向治疗已获得了非常好的近期和长期疗效。=
此外，黑色素瘤治疗方法还包括对症支持治疗。医生可以通过积极纠正患者贫血、低白蛋白血症，加强营养支持，控制伤口感染等并发症；鼓励患者适度锻炼以增加身体免疫力；积极对患者进行心理治疗，缓解抑郁和焦虑；对晚期疼痛严重者，积极给予止痛等治疗，来提高患者生存质量。
舆情信息
北京顺义探索建立罕见病药品保障先行区
昨天，顺义区“两区”建设新闻发布会召开。北京青年报记者获悉，顺义“两区”建设取得阶段性成效，已形成7个改革创新实践案例。今年，顺义区将推进23项“两区”建设重点任务，包括探索建立罕见病药品保障先行区、推进跨境电商综试区建设等。此外，备受关注的友谊医院顺义院区项目，今年年底将完成装修，预计明年投入使用。
7个自贸试验区顺义组团案例 为提升跨境贸易提供有益探索
随着“两区”建设的全面推进，顺义区政策制度不断创新、优质项目加速聚集、营商环境持续优化，“两区”建设取得了阶段性成效。据顺义区商务局党组书记、局长杨蓬勃介绍，在政策研究创新方面，顺义区着力提升贸易便利化水平，开放贡献不断提高。围绕跨境医药、航空服务、文化贸易等优势特色领域持续发力：在全国海关特殊监管区域率先实施卡口智能化监管创新试点,助力跨境贸易营商环境提升。形成“免税、保税和跨境电商”相衔接等15项“全国首创或首批”试点政策，7项政策入选北京市“两区”突破性政策，占政策总数的22%。
今年以来，顺义区提炼形成“天竺综保区以标准化促进药品跨境贸易便利化新方式”“中德产业合作双向创新机制”等7个北京自贸试验区顺义组团改革创新实践案例，为首都提升跨境贸易便利化水平、催生新模式新业态进行了有益探索和实践。
在吸引项目落地方面，顺义区将政策红利转化为发展势能，高质量项目相继落地。今年1月至5月，顺义区年度累计新增入库项目499个，完成全年任务的96%，新增预计投资额434亿元，落地项目387个，其中外资项目39个，排名均保持前列。同时，一批发展带动性强、辐射面广，具有重大影响力的项目进展顺利：北京航空发动机维修有限公司项目（天马项目）预计年中开工建设。宝湾全球高端贸易供应链项目按计划开工建设，将打造全球贸易资源统筹化管理的示范配置基地。民航机场规划设计研究总院等逾30家航空企业落户发展，形成特色鲜明、国际竞争力强的产业集群。
顺义区不断提升宜居宜业区域承载力
杨蓬勃介绍，今年，顺义区将推进23项“两区”建设重点任务。其中包括顺义区将更高标准推动七大领域扩大开放。比如，在优化发展航空服务方面，将进一步推进首都国际机场扩大航权安排；鼓励航空货运企业发展全货机运输、设立航空货运运营基地；鼓励和支持更多外国航空公司在首都国际机场运营。鼓励发展文化贸易方面，顺义区将建设文化艺术品进出境绿色通道。大力发展商务会展方面，将培育一批专业展、国际展、新兴展；吸引会展龙头企业落地顺义，不断优化会展业发展营商环境；将加快新国展二、三期建设。再比如，顺义会着力发展医疗健康，打造国际生物经济创新策源地，探索建立罕见病药品保障先行区；推动升级跨境电商销售医药产品试点工作等。
在推进“两区”建设各项任务的同时，顺义也在不断提升宜居宜业的区域承载力。后沙峪镇就在集聚优质教育、医疗卫生等公共服务资源，补充完善高端医疗、体育、文化等城市功能，不断打造优美环境上下功夫。据后沙峪地区党委副书记、镇长孔祥伟介绍，教育方面，北师大实验中学顺义学校、阿凯迪亚和马头庄幼儿园将于今年9月1日投入使用。医疗卫生方面，友谊医院顺义院区今年年底完成装修，预计明年能投入使用；后沙峪人民医院改扩建工程手续办理顺利推进，养老服务中心项目已经开工，明年投入使用。北京温榆河公园（故城记忆）今年五一已经开园，二期建设已经开工。
北京养老服务网今日正式上线 市民可“一站式”获取各类养老服务资源
近期，北京市委社会工委北京市民政局打造了全新的智慧养老服务供需对接数字化平台——北京养老服务网，该网站及配套的小程序今日正式上线运行，带领市民开启“北京养老”智慧新篇章。北京养老服务网涵盖居家养老、机构养老、养老助餐、养老政策、养老人才、养老志愿服务、京津冀养老、养老在线办事、适老化产品、养老信息公示、养老课堂、养老合作资源等多个服务板块，将最新最全的养老服务主体、产品、服务政策与资讯等呈现给广大老年人和家属，以及参与养老服务、关心关注养老事业产业的网络用户，真正实现养老服务“一网通查”，服务信息“一网展现”，政务服务“一网通办”，服务诉求“一网通答”。
“一站式”掌握海量资源 手机小程序也同步上线
为了让广大老年人轻松享用网站服务，北京养老服务网不仅专门设计了老年“关怀版”和普通“标准版”一键切换功能，还从视觉色彩、功能需求、入口位置等方面进行充分考虑和精心设计，首页运用更具针对性、包容性的舒适体验界面，将老年人及家属最关心的“居家养老、机构养老、养老助餐、在线办事”四类关键服务项目放在首页明显位置，便于查询使用；将全市“养老机构数量、床位数量、可选订床位数量、养老驿站数量、助餐点数量”等全市养老资源情况简洁清晰地在网站展示，并配套养老资源地图查询功能，方便老年人及家属精准定位养老服务资源。
为解决养老服务长期存在的服务信息找不全、服务产品买不好、服务资源寻不到等问题，北京养老服务网汇集了北京市574家备案养老机构、11.3万张养老机构床位、1469家养老服务驿站、1476家养老助餐点的详情介绍，实现了从“查找”“预约”到“咨询”“办理”的一站式、全过程服务，方便老年人随时随地了解“家门口”的养老服务资源，让老年人及家属“一键”找到身边的养老机构、养老驿站和养老助餐点。每种类型的服务主体都可实现多条件、多维度搜索查询，让养老服务信息更真实透明，让搜索更简单便捷。
手机小程序端“北京养老服务网”也同步上线试运行，老年人打开手机即可使用网站所有服务功能。针对居家养老的高频需求，手机小程序开辟了全市统一的养老助餐服务入口，并打通了微信、养老助残卡（失能护理补贴）等多种支付方式，老年人及家属可以在小程序直接点餐下单，首批通过筛选入驻试运行的40余家养老助餐点，全部支持线上订餐支付。
系统化集成特色养老板块 特设“京津冀养老”板块
网站集成了多个特色养老服务栏目和产业发展板块，不断拓展服务有保障、价格普惠化的优质养老服务商，在强化供需精准对接的基础上，培育养老消费增长点，促进产业链上下游衔接互动，形成供需两旺的产业发展良好格局。
例如，在“适老化产品”板块，目前收录展示了39种常见的适老化产品，提供图文并茂的信息介绍和服务可到家的订购链接，帮助老年人及家属系统了解适老化产品功能、价格等信息，打通产品与服务购买渠道，助力老年人提升居住环境的安全性、便利性和舒适性。未来还将进一步拓展优质服务商。在“养老课堂”板块，可提供康复护理、照护知识、专业课程、实用技巧等四大类近30项免费学习资源，方便养老护理员、机构管理者等养老服务人才及重度失能老年人家庭照护者等人群自助学习，强化照护服务能力，提高老年人晚年生活质量。在“我要合作”板块，汇集了适老化改造、养老助餐、智慧养老、医养结合等4种类型的养老服务市场化合作资源，展示服务商基本介绍、功能定位、联系方式等，帮助养老服务市场主体寻找适合的合作伙伴。
该网站还特别设置“京津冀养老”板块，及时发布京津冀养老服务政策，特别是异地养老相关支持政策，全面展示天津、河北的优质养老机构详情，重点推介环京周边养老服务项目，助力京津冀养老服务资源对接共享，推进京津冀养老机构资质互认、标准互通、监管协同，实现三地优质养老服务信息资源实时发布、同步共享，为在京老年人异地养老提供更多、更广阔的选择。
全方位满足不同用户需求 单设“投诉建议”功能板块
网站面向不同用户群体，全方位满足多元化需求。除了老年人及家属可通过网站查询、购买各类养老服务与产品、办理老年人津贴补贴及养老助残卡等服务事项、评价养老服务机构的服务质量外，其他类型用户也可通过网站实现不同需求满足。例如，养老服务市场主体可在网站展现机构信息、服务能力，通过“我要合作”寻找合作资源、“我要招聘”发布人才招聘信息等；养老护理员、养老服务专业高校毕业生等各类专业人才可通过网站的“我要求职”功能向养老服务机构投递简历、在“养老课堂”学习养老服务技能、通过“养老政策”板块了解养老服务政策标准；全市养老志愿者可通过网站查找服务项目、展示志愿服务风采，近期，“京彩时光”养老志愿服务信息平台也将上线小程序，并在北京养老服务网预留服务入口，为志愿服务供需匹配搭建线上桥梁；市、区两级行业主管部门也可通过网站监管养老服务市场主体行为、引导养老行业科学合理发展、优化养老服务政策制定。
养老服务是社会广泛关注的话题，为畅通广大老年人与各类养老服务资源的沟通渠道，北京养老服务网特别设置了24小时智能在线客服和400电话坐席客服，帮助老年人用最习惯的电话沟通方式，了解养老服务政策、解答问题诉求。在此基础上，网站还单独设置了“投诉建议”功能板块，网络用户可针对养老服务质量、养老机构收费、养老机构安全、老年人失能评估、办理养老助残卡等10类问题提出投诉和建议。此外，每个养老机构和养老服务驿站详情页面都设置了“我要投诉”“我要评价”功能键，多途径实现养老问题“一键通答”。
宁夏持续完善基本养老服务体系
本报银川6月27日电 （记者刘峰）近日，记者从召开的宁夏基本养老服务体系建设新闻发布会上获悉：近年来，宁夏多措并举持续完善基本养老服务体系，各级民政部门通过居家上门服务、发挥专业机构养老作用等方式，推动“居家社区机构相协调、医养康养相结合”的基本养老服务体系逐步完善，老年人获得感、幸福感、安全感不断提升。
根据新近印发的《宁夏推进基本养老服务体系建设实施方案》，到2025年底，宁夏将建立基本养老服务对象精准识别和动态管理机制，已运营敬老院全部开展面向社会老年人的集中照护服务，乡镇（街道）范围具备综合功能的养老服务中心覆盖率达到60%，养老机构护理型床位占比达到60%。
根据方案，宁夏将采取建立基本养老服务清单制度、健全政府购买养老服务制度、开展老年人能力综合评估、推进长期护理保险试点、完善社区养老服务配套设施、推动完善基本养老服务网络、提升居家社区养老服务水平、实施困难老年人家庭适老化改造等8项措施，加快建成覆盖全体老年人、权责清晰、保障适度、可持续的基本养老服务体系，提供方便可及、价格可负担、质量有保障的基本养老服务。
颈椎有问题？按摩不当会非常危险！
颈椎病患者应该先去医院明确检查，看是不是可以做保守按摩治疗。
学生颈椎病、上班族颈椎病、中老年人颈椎病……颈椎病这种高发病、常见病越来越多地影响着我们的身体健康。偶尔的脖子疼扛一下就过去了，实在疼得受不了，很多人优先想到的不是去医院而是 去做个颈部按摩。如果还没有缓解，才会去医院做进一步治疗。
其实，针对颈椎病的按摩不是随便就能做的，有时候盲目按摩会使病情加重。特别是有些类型的颈椎病，按摩不当会非常危险！
颈椎病的治疗方法分手术和非手术两种，包括药物的内服或外贴、静脉点滴、颈椎牵引、针灸理疗、手法按摩等。其中，手法按摩最为大众接受。但是，颈部是大脑与四肢躯干连接的唯一通道，里边有非常重要的组织结构，肩负着“上传下达”的重任，倘若胡乱折腾就会“上下失去联络”，严重的会导致瘫痪，甚至死亡。
手法按摩不只是按摩肌肉使之松弛，还包括了关节复位等“重手法”，因此不能随便按。在接受手法按摩前，先要做CT、MRI等相关检查，搞清楚颈椎病的类型。在颈椎病的类型中，神经根型、部分椎动脉型和交感型颈椎病，手法按摩效果好，是适应证范围。
但以下情况的颈椎病患者禁止进行手法按摩：
1.脊髓型颈椎病；
2.有明显的颈椎节段性不稳定；
3.颈椎病伴有发育性颈椎椎管狭窄；
4.强直性脊柱炎；
5.颈椎结核、肿瘤；
6.颈椎病伴有骨折，严重老年性骨质疏松症；
7.颈椎病伴有急性传染病、急性化脓性炎症、皮肤病。
颈椎病患者应该先去医院明确检查，看是不是可以做保守按摩治疗，如果是以上7种情况，千万不要按摩，要在正规医院进行科学的治疗。
即使是适宜手法按摩治疗的颈椎病，也要“该出手时才出手”，如果在急性期或炎症渗出期，也就是肿胀疼痛比较厉害时，也不可以手法按摩，因为此时按摩会令症状加重，反过来影响以后的治疗。炎症渗出期，首先要用药物控制炎症，待急性期过后，才能按摩，否则会越按越痛。
青海引导优秀医学人才下沉
实施市州级全科医生特岗招聘计划 实行岗位管理调控机制
本报讯（特约记者 吴黎 何君）近日，青海省人民政府办公厅发布《关于进一步加强基层卫生健康人才队伍建设的实施意见》，鼓励引导优秀医学人才到艰苦边远和基层一线贡献才智，有效解决基层卫生人员不足的实际问题。该省提出，到2025年，每千人口执业（助理）医师达到3.28人，每万人口全科医生达到3.6人，每千人口公共卫生人员达到1人。到2030年，基本实现乡镇卫生院卫生专业技术人员均具有大专以上学历，每个乡镇卫生院至少有2名经过规范化培训的全科医生。
根据《实施意见》，青海将优化院校教育培养模式，加强毕业后继续医学教育，加大本土卫生健康人才培育力度，完善基层卫生人才待遇，推动基本公共服务和医疗服务优势资源下沉，打造一支“编配比例总体平衡、专业素质稳步提高、年龄结构更趋合理、学科梯队基本健全、管理队伍整体优化”的卫生健康人才队伍。
在加大本土卫生健康人才培育力度方面，该省将面向各级医疗卫生机构（含民营医院）符合条件的编制外聘用医务人员和乡村医生，实施市州级全科医生特设岗位招聘计划，引导和鼓励优秀医疗卫生人才到乡镇卫生院从事全科医疗工作。在县域内乡镇卫生院（社区卫生服务中心）总岗位结构比例范围内，对具有医药卫生类大专以上学历或执业（助理）医师资格的人员实施公开招聘，专业技术岗位人员的年龄放宽至40周岁；中心卫生院对具有执业助理医师以上资格的乡村医生优先招聘，普通卫生院对具有乡村执业助理医师以上资格的乡村医生优先招聘。
《实施意见》提出，条件艰苦地区的县级以下医疗卫生机构可以安排一定比例的岗位，面向本市州户籍人员招聘。建立引进人才绿色通道，基层医疗卫生机构公开招聘具有本科以上学历的人员，县级医疗卫生机构招聘具有硕士以上学历的人员，县级及基层医疗卫生机构招聘公共卫生、全科医学、妇产科学、中藏医学、老年医学、儿科学等急需紧缺医学专业人才，可采取面试（技术操作）、直接考察考核的方式公开招聘。
《实施意见》要求，加强县域内编制资源整合和优化配置，推动重心下移、资源下沉。实行岗位管理调控机制，对在乡镇卫生院连续工作满15年或累计工作满25年且仍在乡镇卫生院工作的专业技术人员，可通过“定向评价、定向使用”方式聘用至相应岗位，不受岗位结构比例限制。
热热热热！这些防暑误区一定要避开
中暑跟人所处环境的温度、湿度、通风条件等相关，并不是只有在太阳下暴晒才会中暑。
炎炎夏日，高温“烤”验让人喘不过气。到底该如何科学防暑，避免误区呢？让我们听听中南大学湘雅三医院120急救中心主任左钰怎么说。
左钰介绍，高温高湿或者无风的环境下容易中暑，轻者可能会出现头晕、无力、呕吐等表现，重者甚至会发生痉挛、晕厥、衰竭、休克等，如果发现不及时或者处置不当，可能导致严重的不良后果。65岁以上老年人、婴幼儿、儿童及慢性病患者中暑的风险最大。
“当前公众对中暑还存在不少认识误区。”左钰表示，有时错误的做法可能引起中暑，甚至加重症状。
误区一：白天在室外才会中暑
中暑跟人所处环境的温度、湿度、通风条件等相关，并不是只有在太阳下暴晒才会中暑。即使是室内，如果环境密闭无风、高温高湿同样容易中暑。有些老年人因担心电费而不使用空调、电扇等电器，在高温天待在家中仍有可能中暑。
误区二：防暑即防晒，捂严实了最好
人体主要散热器官是皮肤，在炎热的夏天，主要靠汗液蒸发和空气对流带走热量。如果穿得太厚或是穿透气性不好的衣服，人体散热受阻，更容易中暑。建议在高温高湿环境中停留时，注意科学补充水份和电解质，选择撑伞等物理防晒，穿凉爽透气的衣服。
误区三：婴幼儿不能吹空调
每年都有粗心的家长没有及时关注孩子的身体状况，怕着凉给孩子穿太多、不敢开空调，或是让孩子待在闷热的车内，导致孩子发生中暑。儿童尤其婴幼儿基础代谢要比成人高，体温调节中枢还未发育完善，家长需要多留心，小心矫枉过正，孩子没着凉反而中暑。
误区四：中暑发热后口服退烧药
中暑引起的体温升高与普通的发烧需区别对待。中暑引起的体温升高主因是散热障碍，退烧药会使已经大量出汗的患者进一步出汗，加重电解质紊乱，加重病情。
中暑发热的正确应对方式是物理降温，如将患者移到阴凉通风处，用20摄氏度左右的温水擦拭身体，水份蒸发加速散热，请避免用大量酒精擦拭身体。
误区五：中暑后大量饮水
中暑后适当补水是正确操作，但切勿大量饮用纯净水。只补充水份不补充电解质会导致电解质平衡被打破，出现稀释性低钠血症，还可能出现脑水肿昏迷。正确的补水方法是少量多次，并且最好饮用含有各种电解质的液体，如果汁、淡盐水等。
热浪来袭 西班牙多地发布高温预警
目前，西班牙今夏首波热浪正席卷该国大部分地区，局地最高气温达44摄氏度。截至当地时间27日，高温已造成西班牙2人死亡。
西班牙大部分地区当地时间26日已达今夏首次高温波峰，一些地区气温已超过40摄氏度。27日西班牙有8个自治区23个省发布了高温预警，一些地方气温最高达43摄氏度以上。据西班牙气象部门预报，该国今夏有望再次刷新高温天气纪录。
在马德里，许多外国游客和本地居民纷纷表示酷热难耐。
爱尔兰游客 米歇尔：我们来之前看过天气预报，也知道这里会非常热，感觉现在还能忍受，但我在一小时内肯定会回酒店，否则我们肯定会热昏在街头。
当地居民 安吉：我就住在这里，从来没有遇到过这么热的天气，太难熬了。
致命高温 热浪已致西班牙2人死亡
据西班牙卫生部门报告，西班牙过去3天内已有2人死于高温。24日，西班牙南部安达卢西亚自治区塞维利亚省一名47岁的农民死亡。该男子在田间劳作，因患热射病，不治身亡。27日，西班牙卡斯蒂利亚-拉曼恰大区雷亚尔城一名工人当天在葡萄园工作时因中暑而死亡。
美国多地高温持续 约6200万人受影响
近日，一股长时间持续的热浪侵袭美国南部，该地大部分地区都出现了高于38摄氏度的危险高温和令人窒息的潮湿天气。多个州发布了高温预警。得克萨斯州部分地区的体感温度达到46摄氏度以上。美国国家气象局数据显示，全美已有约6200万人受到此次高温天气影响。
当地时间27日开始，包括得克萨斯州、亚利桑那州、亚拉巴马州在内的南部多州都发布了高温预警，多地刷新历史最高气温纪录。其中得克萨斯州南部和中部以及密西西比河下游流域部分地区体感温度达到46摄氏度以上；在达拉斯、巴吞鲁日和新奥尔良等地，日间的体感温度甚至超过了48摄氏度。得克萨斯州的圣安吉洛和德尔里奥两地已连续近一周体感温度超过44摄氏度，接连刷新当地气温的最高纪录。
连续多日的高温已导致死亡案例的出现。当地时间23日，一名14岁的男孩在得克萨斯州大本德国家公园徒步时因高温而死亡。达拉斯市一名66岁的邮递员在投递邮件时晕倒，并在数小时后死亡，美国邮政局表示，事发时，当地体感温度高达46摄氏度。
极端高温还导致道路受损与电力紧张。在得克萨斯州，高速公路因高温而开裂和弯曲，该州交通部门报告说，已经对部分受损道路进行了多次维修。与此同时，国家公用事业运营商呼吁个人和机构自愿节约能源，以减少电网负荷。而受此前强风暴影响，阿肯色州、田纳西州和俄克拉何马州仍有大约12.5万户家庭和企业断电。
美国国家气象局预计此轮高温天气还将持续至少一周，受影响地区在未来一两天内也将进一步扩大，届时堪萨斯州、密苏里州、阿肯色州都会受到影响。
夏天没食欲吃不下饭，四种类型对症下药
对付厌食，我们还可以适当吃一点水果。
夏季的厌食大致有四种类型：感受寒邪型、感受暑湿型、饮食所伤型、脾胃虚弱型。
感受寒邪型
胃是最怕冷的，空调、冷饮、生冷寒凉食物，都会将寒邪引入，出现胃部的疾病。感受寒邪型的表现多见腹部不适，腹痛或腹胀，腹部怕冷，食欲不振，口淡，腹泻或大便烂，得温则缓解。
推荐：生姜粥、紫苏粥，症状比较严重的可以吃藿香正气丸，或者到医院就诊。
感受暑湿型
夏季暑热难熬，容易中暑，特别是常常在户外工作者，而暑邪容易与湿邪一起侵犯人体而致病。暑湿型厌食症的表现是，头晕头痛，疲倦乏力，恶心呕吐，无食欲或胃口差，烦热，腹胀腹痛，小便黄，腹泻或大便烂，舌红苔黄腻。
推荐：藿香正气丸或保济丸治疗，症状较轻的可以用荷叶粥调理。
饮食所伤型
夏季容易细菌滋生，如果不注意饮食卫生，或者饮食过于辛辣、肥腻，或者暴饮暴食、饮食不定时，都会导致脾胃功能受损，出现食欲不振，恶心欲呕等表现。
若是由于暴饮暴食，饮食过于肥腻引起的胃肠积滞，则出现食欲不振、恶心欲呕，还会伴有大便不通或大便臭，口气重等等症状。
推荐：症状重可以服用保和丸进行治疗。症状轻可吃点陈年萝卜干。萝卜有消食开胃的作用，但是新鲜的萝卜，是比较清热的，偏寒凉的;陈年萝卜干，由于时间储存的比较久，所以寒性消失了，而它的消滞功能很独特。同时，陈年萝卜干的香味就同新会陈皮一样，会越来越香。
脾胃虚弱型
有部分人素体脾胃功能较差，在夏天气温炎热时，更是加重脾胃的负担，出现脾胃虚弱型厌食症。它的表现是食欲不振，不知饥饿，疲倦乏力，面色萎黄，大便烂，容易出现消化不良。
推荐：用党参、五指毛桃、薏苡仁、淮山等等煲汤或者做菜，健脾祛湿益气，如五指毛桃猪骨汤。
对付厌食，我们还可以适当吃一点水果，苹果是开胃水果之王，是最正气的水果。或者喝一些柠檬茶，这样也会使胃口好点。
北京协和医学院与四所高校联合创办“协和医班” 跨文理工科培养复合型医学人才
【环球网报道 实习记者 黄诗瑞】近日，各地高考分数已陆续公布，家长与考生将面临对于高校和专业的重要抉择。什么样的专业才能面向未来？记者近日获悉，今年起，中国医学科学院北京协和医学院（简称“北京协和医学院”）与北京航空航天大学（简称“北航”）、北京理工大学（简称“北理工”）、北京师范大学（简称“北师大”）、中国科学技术大学（简称“中科大”）合办“协和医班”，将跨文、理、工科培养复合型医学人才。
6月24日，在北京协和医学院协和壹号礼堂，主持人白岩松与各校长就“协和医班”将如何将学生培养成为有多学科背景、有国际竞争力、有充沛创新能力的医学人才展开讨论与答疑解惑。
"协和医班"是“新医科”教育的具体实践
北京协和医学院校长王辰表示，“协和医班”是为了体现医学是多学、人学、至学的特点所做的实践。通过与深耕理学、工学、社会科学和人文学科的四大高校合作，“协和医班”将推动多学科融通，打破目前医学主要基于自然科学的局限。
作为教育部新医科专家组组长，王辰校长提到，“新医科”就是在新的时代面对新的问题，发展更适应社会需要与人类根本利益的医学教育。对于“新医科”教育，王辰校长总结出三大特点：其一是要体现医学的多学科性，“协和医班”就是具体实践方式之一；其二是在各医学院校试行符合现代规律的新型教育方法；其三是帮助谋划医学生的未来职业发展。
“协和医班”项目作为“新医科”教育的具体实践方式之一，让学生在学期间既受到理、工、文等专业的教育，又受到医学的影响和引导，打造“包括医生，不仅医生”的复合型医学人才，推动医学领域发展，助力未来中国医学卫生健康体系的建立。
“协和医班”怎么报考？如何培养？
协和医学院与四所知名高校合办“协和医班”。其中，北京航空航天大学、北京理工大学、中国科学技术大学将于今年启动招生，北京师范大学明年启动招生。
北京航空航天大学副校长吕卫锋介绍，今年北航“协和医班”招生30人，学生首先需报考医工交叉实验班大类，通过基础学科课程的学习，此后由北航和协和医学院共同遴选学生进入“4+4”。希望培养出的医生不仅能看病，还能进行医学前沿研究与科技创新。
北理工副校长姜澜介绍，北理工“协和医班”名额为30人，该校与协和医学院的“4+4”方案由两校共同制定，实行双导师制，前四年是北理工的本科生，后四年是协和的博士生。
中国科大“协和医班”今年的名额为40人。中国科学技术大学校长助理薛天介绍，“协和医班”由生命科学医学部和少年班学院共同管理，采用少年班学院“一生一方案”模式，不设定具体专业方向，最大化依照学生意愿，培养复合型理工医交叉人才。
北师大副校长汪明表示，该校做好了明年招生的准备，培养方案经两校共同讨论，形成独特模式。方案将大学本科分为两个阶段，第一阶段提升学生的综合素养基础，第二阶段与协和医学院合作，协同专业课程、实习实践等环节，培养新型医学人才。
什么样的考生适合填报？前景如何？
王辰校长谈到，适合填报“协和医班”的考生，首先是要真的爱医学，高中生选择“协和医班”，可以在此过程中逐步确定未来的方向；其次，医学是巨大且综合的独特学科，终极利益是照护人类生命与健康，因此需要考生智商、情商双高。各位校长表示，希望报考这一项目的学生有兴趣、能吃苦、负责任，乐于探索未知世界，有改造世界的意愿。
“协和医班”目标在于培养面向世界、面向未来的复合型顶尖的医学人才。王辰校长直言，医学发展需要多学科的全面支撑，当从医人员具有学理、学工以及人文社科专业背景时，医学卫生健康事业将有大发展。而这一培养模式打造的行业人才，在职业前景上也是非常广阔和多样化的。在面向人民生命健康的各个领域，都有来自社会的巨大实际需求。
“健康是人类最大的需求。当今世界、未来走向，健康事业、行业、产业将是人类社会最大的需求，我们这种办学方式，就是要顺应这种趋势，及早作出安排。”王辰校长谈到。
探访瑞金海南医院：打造国家区域医疗中心 助力“大病不出国”
瑞金海南医院是乐城先行区重点引进的公立医院品牌之一，也是服务海南建设自由贸易港的国家战略、推进沪琼合作协议落地见效的重点项目。近日，环球网健康记者来到位于海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区（下称乐城先行区）的瑞金海南医院，深入探访瑞金海南医院的发展与规划。
探索“医保+商保”多元支付 真正实现大病不出国
2013年，国务院批准设立海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区，随后又赋予了含金量十足的“国九条”优惠政策，概括为“四个特许”——特许医疗、特许研究、特许经营和特许国际医疗交流。乐城先行区是中国唯一的“医疗特区”，是国际最先进创新药械进入中国市场的重要通道。
“在特许医疗方面，它最大的意义在于解决国人大病不出国的问题。”瑞金海南医院党委书记、院长顾志冬谈到，乐城先行区的特许医疗政策，是国家充分考虑到国内患者对于新药和新械以及创新治疗方法的需求。经过优化审批流程，在20.8平方公里内的海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区内设置的医疗机构，就可以为有特殊需求的患者提供来自全世界的新药新械。
作为上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科的领头人，刘军教授谈到，瑞金医院神经内科不仅把优秀骨干派到乐城先行区，同时也把全球新药引到乐城先行区，能够实现老百姓大病不出国、同步国际先进治疗方法的愿望。
据了解，瑞金医院神经内科是国家临床重点专科和教育部国家重点（培育）学科。在科主任刘军教授的带领下，学科瞄准国际研究前沿，把握发展动态，结合学科特点，提出“聚焦重点，实现突破”的发展思路，并将学科发展与海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区的特色医疗政策结合起来，立足于瑞金海南医院，不断引入国内外神经系统疾病最新、最先进的医疗技术，让国内患者受益。
谈及瑞金海南医院的发展，刘军教授表示，瑞金海南医院作为一个研究型医院，要有独特性、新颖性、创新性和引领性，以常规医疗作为一个辅助的手段，同时开展创新性的研究型、引领型的医疗，才能实现更长远地发展。
乐城作为我国首个“医疗特区”，吸引着全国各地的患者和游客，2022年乐城先行区的医疗机构接待医疗旅游人数达到18.9万人次。在实现“大病不出国”的同时，如何兼顾可支付性和便利性，让更多患者受益，是瑞金海南医院的管理者一直思考的问题。
顾志冬介绍说，瑞金海南医院是乐城先行区内首家公立医院，不仅有医保政策的支持，还在特许药械的多元支付方面中有一定探索。“首先，瑞金海南医院对于进口药械严格控制进价、不加价；其次，瑞金海南医院与国内多家大型保险公司签约合作，让患者来医院可以实现商保支付；此外，瑞金医院设立广聚善爱发展基金项目——海南专项基金，用于补贴一部分患者往返乐城的交通费，单次报销可达3000元。”
以成人偏头痛的预防性治疗注射药物艾普奈珠单抗在瑞金海南医院的落地情况为例，其整体治疗费用就低于境外，并且瑞金海南医院给偏头痛患者提供快速就医的途径，可以实现当天办理、当天用药、当天出院。
“海南瑞金医院创新医保+商保模式，让老百姓对全球创新药械从‘用得上’实现‘用得起’，大大减轻了患者的支付负担。”瑞金海南医院副院长黄培坚补充到，北京、上海等21个省市推出的当地惠民保也将乐城特药纳入保险范围，进一步方便广大患者来乐城就医。而艾普奈珠单抗，就在特药险目录之中。
聚焦学科+人才建设 打造国家区域医疗中心
除了不断引进和落地全球先进的药械，学科和人才建设也是医院高质量发展的重要一环。
据悉，瑞金海南医院以海南省人民政府为建设主体，以上海瑞金医院为输出医院、海南省人民医院为依托单位，共建国家区域医疗中心。
顾志冬介绍，在学科建设方面，上海瑞金医院携手海南省人民医院，聚焦“肿瘤及血液学科群、心脑血管和代谢学科群、神经脑科学学科群”三大学科群。
在人才建设方面，上海瑞金医院与海南省人民医院共同搭建医疗团队，其中从瑞金医院直接派来的医务人员有近30名，海南省人民医院派驻的医疗人员有62名，此外，去年还招收了130名员工，包括护理、技术人员和30名医生。
顾志冬表示，未来瑞金海南医院将构建“333”制的专业团队（1/3为上海瑞金医院和海南省人民医院的学科带头人和骨干，1/3为社会招聘，1/3为上海交通大学医学院或海南医学院毕业的医学生）。这样既保证了瑞金海南医院的优质医疗资源，又保证了医疗安全，也保证了医院的长远发展。
“目前，瑞金海南医院进入了实质化的运营，开放了3个病区。”顾志冬表示，瑞金海南医院建设目标是早日建设成为国家区域医疗中心，实现上海瑞金医院“技术、人才、管理和品牌”平移到海南乐城，解决海南人民“看病不出岛”，助力中国人民“看病不出国”。
一年来，瑞金海南医院积极推进国家区域医疗中心建设。记者在现场了解到，作为瑞金海南医院建设国家区域医疗中心的重要支撑项目，瑞金海南医院二期正在如火如荼的建设中，二期总建筑面积57003平方米，计划设置床位500张，将设门诊、急诊、手术室、介入手术室、放疗等大型医用设备用房，计划2025年5月前完工。
“按照瑞金海南医院的未来规划，五年之后我们将拥有216亩土地，1500张床。这个规模相当于2006-2008年瑞金总院的规模。”顾志冬说到。
对于瑞金海南医院未来的发展目标，顾志冬介绍说，一是以推进国家区域医疗中心建设为目标，为海南省人民提供高质量、高效率的医疗服务。二是利用乐城先行区特许医疗政策，一定程度上解决中国人民“大病不出国”的问题。三是以全生命周期健康管理中心模式，聚焦疾病的早筛早诊早治，为百姓提供方便可及的的健康管理服务。四是不断扩大研究型医院的定位优势，完善研究型医院的建设。
顾志冬表示，下一步，瑞金海南医院将紧紧围绕国家区域医疗中心建设目标，不断从公共卫生体系建设、重大疾病管理、技术创新等方面持续发力。医院将立足于服务国家建设海南自由贸易港战略目标，坚定朝着“世界临床医学进步先行者、全球新药新械中国首用者、中国新药新械全球推广者、最佳医疗看护方案提供者” 的目标奋斗。
涉及原料药、抗癌药…… 市场监管总局曝光一批反垄断专项执法典型案例
市场监管总局发布2023年民生领域反垄断执法专项行动典型案例（第一批）
为贯彻落实党的二十大关于加强反垄断、破除地方保护和行政性垄断的重要决策部署，落实“监管为民”的执法理念，市场监管总局决定开展2023年民生领域反垄断执法专项行动。专项行动开展以来，市场监管系统聚焦人民群众反映强烈的突出问题，持续加强民生领域反垄断执法，集中力量查处了一批重大典型垄断案件，推动市场公平竞争秩序不断好转，切实维护消费者利益，推动建设全国统一大市场，服务高质量发展。现将部分典型案例发布如下：
一、市场监管总局查处远大医药与武汉汇海达成并实施垄断协议、滥用市场支配地位案
本案涉及的两种原料药分别用于生产去甲肾上腺素注射液和盐酸肾上腺素注射液，均为国家基本药物、医保药品和临床必备急抢救药品。远大医药和武汉汇海行为排除、限制了相关原料药和制剂市场的竞争，损害了相关制剂企业的合法利益，导致相关制剂价格逐年上涨并时常短缺，影响患者正常用药，增加了患者用药成本和国家医保支出。市场监管总局依法查处本案，及时纠正违法行为，恢复公平竞争的市场秩序，有力维护了广大消费者利益和社会公共利益。
二、上海市市场监管局查处上海旭东海普药业有限公司与天津天药医药科技有限公司达成并实施垄断协议案
氟尿嘧啶注射液是目前使用时间最长的抗代谢抗肿瘤药物，为广谱抗癌药。两家公司的行为不仅排除、限制了市场竞争，影响了医院用药选择，而且提高了氟尿嘧啶注射液的零售价格，增加患者负担和国家医保支出。本案的查处有力维护了氟尿嘧啶注射液市场公平竞争秩序，同时也维护了广大消费者利益和社会公共利益。
三、北京市市场监管局查处北京紫竹医药经营有限公司达成并实施垄断协议案
本案中，紫竹医药的价格垄断行为阻碍了市场价格机制正常发挥作用，破坏了市场竞争秩序，减损了消费者利益。北京市市场监管局依法查处本案，及时纠正违法行为，更好地方便群众获得安全有效的生殖健康服务，提升人民群众的幸福感，维护了市场公平竞争和消费者利益。
四、安徽省市场监管局查处蚌埠市安液清洁能源有限公司和蚌埠市鑫源气体有限公司达成并实施垄断协议案
瓶装液化石油气与居民日常生活密切相关。当事人作为蚌埠市区内仅有的两家瓶装液化气供应企业，为擢取更多利润，多次协商达成并实施垄断协议，致使相关区域民用瓶装液化气价格短时间内持续上涨，严重破坏了市场竞争秩序，直接侵害了普通用气群众的切身利益。安徽省市场监管局依法查处本案，及时纠正违法行为，恢复公平竞争的市场秩序，有效遏制了市场乱象，促使区域内民用瓶装液化气价格趋于稳定合理，切实维护了消费者利益和社会公共利益。
五、四川省市场监管局查处成都市工程造价协会垄断协议案
2023年1月，四川省市场监管局对成都市工程造价协会垄断协议案作出行政处罚决定，对成都市工程造价协会处罚款30万元。
四川省市场监管局根据举报，于2019年11月对成都市工程造价协会涉嫌从事垄断协议行为立案调查。经查，2019年7月，当事人在处理四川省工程造价协会转办的招投标价格投诉过程中，组织会员企业从事联合抵制交易行为。当事人通过对部分投标企业进行集中约谈，并起草《关于撤销“××市审计局工程造价咨询服务定点采购项目”投标文件的申请》（以下简称《撤销申请》范本）的方式，要求上述企业以对项目招标文件服务范围及报价要求理解不清为由，按照《撤销申请》范本向有关单位提出撤销投标文件的申请。同时对于未按要求参会的会员企业，当事人作出“通报批评”“记不良行为一次”的处罚。当事人的上述行为，违反修改前的《反垄断法》第十六条规定。
成都市工程造价协会的行为制约了会员单位在参加招投标项目方面的自主选择权，排除、限制了成都市工程造价咨询服务市场竞争，破坏了正常交易秩序，损害了消费者利益，不利于行业的长期发展。本案的查处保护了成都市工程造价咨询服务行业的公平竞争秩序，维护了相关经营者利益和社会公共利益，也进一步提高了成都市工程造价行业的竞争合规意识。
六、重庆市市场监管局查处重庆市巴南区八家保险公司达成并实施垄断协议案
2023年3月，重庆市市场监管局对重庆市巴南区八家保险公司达成并实施垄断协议案作出行政处罚决定，责令当事人停止违法行为，没收违法所得合计594万元，并处2016年度销售额1%的罚款合计557万元，以上罚没款共计1151万元。
重庆市原工商行政管理局根据举报，于2017年6月对重庆市巴南区中国人民财产保险股份有限公司重庆市巴南支公司等八家保险公司涉嫌达成并实施垄断协议行为立案调查。经查，当事人通过协商达成一致，在巴南区教育委员会管理的中小学、幼儿园、职教中心、民办学校中划分片区承保中小学生平安保险（以下简称学平险），对巴南区学平险销售市场进行分割，限制其他保险公司加入巴南区学平险市场，并对学平险的价格进行固定和变更，统一学平险的保费保额。当事人的上述行为，违反修改前的《反垄断法》第十三条第一款第（一）项和第（三）项规定。
“学平险”是针对在校学生及幼儿开发的一款商业保险。保险公司之间应当进行公平竞争，通过优质的服务、合理的保费保额条件争取业务，发挥市场调节保险资源的作用。本案中，八家当事人属于具有竞争关系的学平险承保机构，通过达成和实施垄断协议，排除、限制了当事人之间的竞争，破坏了巴南区学平险领域公平竞争的市场环境。本案的查处有力保护了重庆市巴南区学平险行业的公平竞争秩序，维护了广大中小学生的利益和社会公共利益，也进一步提高了保险行业经营者的竞争合规意识。
七、福建省市场监管局查处福建省爆破器材行业协会组织会员企业达成垄断协议案
2023年4月，福建省市场监管局对福建省爆破器材行业协会（以下简称福建爆破协会）组织会员企业达成垄断协议案作出行政处罚决定，责令当事人停止违法行为，对福建爆破协会处罚款40万元，对三家会员企业分别处罚款20万元，以上罚款共计100万元。
福建省市场监管局根据市场监管总局移交线索，于2022年6月对福建爆破协会组织会员企业涉嫌达成垄断协议行为立案调查。经查，2019年12月至2021年12月，福建爆破协会通过策划、协调、召开一系列省际会议的形式，组织会员企业达成固定商品价格、限制商品销售数量的垄断协议，约定“两不增”（即跨省销售民爆物品不新增销售点、各企业跨合作省区销售的年销售量不超过2019年）“两不低”（即跨省销售价格要实现不低于2008年民用爆破器材出厂基准价格，数码电子雷管价格不低于15元/发）等事项。当事人的上述行为，违反修改前的《反垄断法》第十三条第一款第（一）项、第（二）项和第十六条规定。
民用爆破器材行业素有“能源工业的能源，基础工业的基础”之称，主要产品有工业炸药、工业雷管、工业导爆索等多个品种，产品广泛应用于煤炭、金属、非金属等矿山开采，公路、铁路、水利等基础设施建设。本案的查处有力保护了福建省民用爆破器材行业市场公平竞争秩序，维护了相关经营者利益和社会公共利益，也进一步提高了福建爆破协会及会员企业的竞争合规意识。
八、辽宁省市场监管局查处东北制药集团股份有限公司滥用市场支配地位案
左卡尼汀制剂是国家医保药物，也是国家卫生健康委等部门发布《第一批罕见病目录》中原发性肉碱缺乏症罕见病的唯一救命药物，戊二败血症Ⅰ型、异戊酸血症、甲基丙二酸血症三种罕见病的关键药物。本案的查处有力维护了左卡尼汀原料药市场公平竞争秩序，维护了下游制剂生产企业合法利益、广大患者利益和社会公共利益。
九、天津市市场监管委查处天津金耀药业有限公司滥用市场支配地位案
卡莫司汀注射液是恶性淋巴瘤患者进行自体造血干细胞移植的必需药品、国家医保药物，对患者的生命健康具有重要价值。本案的查处有力维护了卡莫司汀注射液市场公平竞争秩序，同时维护了广大消费者利益和社会公共利益。
十、江苏省市场监管局查处南京中燃城市燃气发展有限公司滥用市场支配地位案
燃气行业作为公用事业的重要组成部分，与人民群众日常生活息息相关，在提供安全高效便利燃气供应服务的同时，近年来成为垄断行为的高发领域之一。本案的查办有力规范了当地城市燃气行业市场竞争秩序，维护了相关经营者和广大消费者的利益。
十一、山东省市场监管局查处华能日照热力有限公司滥用市场支配地位案
城市供热服务属于公用事业的一种，与社会民生密切相关。日照热力上述行为排除、限制了用热计量装置市场竞争，使相关企事业单位承担了更多经营成本。本案的查办有力规制了违法行为，维护了当地城市公共管网供热服务市场竞争秩序，同时也维护了相关企事业单位的利益和消费者利益。
十二、甘肃省市场监管局查处兰州市城市管理委员会滥用行政权力排除、限制竞争案
经查，当事人以与某生物能源系统有限公司签订BOT合同为由，通过印发通知等方式，要求有关县区政府和下级相关单位对其他企业从事餐厨垃圾收运处理的申请不予行政许可，并要求各区环卫部门督促辖区各餐饮企业与某生物能源系统有限公司签订餐厨垃圾收运协议。当事人未严格落实公平竞争审查制度，未经公平竞争审查、违反审查标准出台上述涉及市场主体经济活动的政策措施。
甘肃省市场监管局认为，当事人的上述行为滥用行政权力排除、限制了其他符合条件的企业参与当地餐厨垃圾收集、运输、处理服务市场的竞争，违反了《反垄断法》第三十九条规定，构成滥用行政权力排除、限制竞争行为。
调查期间，当事人积极整改，消除不良影响，制定印发了内部《公平竞争审查工作制度》，在其门户网站发布了《关于修订和废止部分文件的公告》，废止或修订了有关排除、限制竞争的政策措施，并向甘肃省市场监管局报送了整改报告。
餐厨垃圾收运处理 属于公用事业领域，与群众生活密切相关。本案通过反垄断执法及时制止和纠正了行政机关滥用行政权力以阻碍行政审批的方式限定购买、使用特定经营者提供的服务排除、限制竞争的行为，维护了公平竞争，保障了群众生活。
十三、黑龙江省市场监管局查处哈尔滨市城市管理局滥用行政权力排除、限制竞争案
黑龙江省市场监管局认为，当事人的上述行为没有法律、法规依据，排除、限制了其他具有相应资质和服务能力的企业参与该区域共享单车市场竞争，剥夺了消费者的自主选择权，违反了《反垄断法》第三十九条和第四十五条规定，构成滥用行政权力排除、限制竞争行为。
调查期间，当事人积极整改，消除不良影响，废止相关文件，并在政府网站进行公告，相关协议自动解除。当事人向黑龙江省市场监管局提交了整改报告，表示将严格执行公平竞争审查制度，凡涉及市场主体经济活动的政策措施必须经过公平竞争审查，防止出现排除、限制竞争情况。
近年来共享单车的快速发展更好地满足了公众出行需求。该案反映出有关政府部门在对新兴分享经济的管理上未能充分发挥市场机制作用，运用市场化、法治化手段破解行业管理难题的能力需进一步提升。本案通过反垄断执法，使共享单车市场公平竞争的市场秩序得到有效维护，使共享单车运营企业的利益和消费者的合法权益得到有效保护，使行政机关的公平竞争理念得以提升。
引入社会力量、丰富教学资源，福建省闽清县——
村里办乐龄学堂 老人有精神乐园（推动扩大老年教育资源供给①）
《中共中央国务院关于加强新时代老龄工作的意见》提出，将老年教育纳入终身教育体系，采取促进有条件的学校开展老年教育、支持社会力量举办老年大学（学校）等办法，推动扩大老年教育资源供给。
老年教育是满足老年人精神文化需求的重要途径。福建闽清县在村里办起了乐龄学堂，山东青岛市老年大学创新教师聘用模式，安徽芜湖市职业技术学院老年大学根据老年人学习需求设置课程教学……本版今起推出“推动扩大老年教育资源供给”系列报道，关注各地开展老年教育的新路径和新尝试，敬请关注。
讲台、桌椅、投影、课表，位于福建省闽清县白中镇田中村的这间教室，布置与寻常教室并无不同。只不过，教室里坐的不是一群中小学生，而是20多名60岁以上的老人。
村民钱远平一笔一画在签到表上写下自己的名字，然后找座位坐下。很快，年轻的社工老师开始讲课。之前，73岁的钱远平怎么也想不到，自己会重回课堂，还越上越带劲。
这是闽清县“银杏乐龄学堂”课堂上的一幕。为了让更多老人老有所学、老有所乐，2022年6月，福建开展乡村（社区）“银杏乐龄学堂”建设，闽清县列入首批试点。一年来，闽清整合多方资源，引入社会力量，一个个乐龄学堂从无到有、从有到优。据统计，全县已有乐龄学堂8家，开展教学46场，惠及老人1069名。
乐龄学堂办得如何，老人们学得怎么样？近日，记者来到福建省闽清县，一探究竟。
整合资源，办起一所“大学”
总算盼到周四，钱远平吃完早饭，换上干净的短袖衬衫，就赶着“上学”去了。
钱远平要去的学校，是田中村专为60岁以上老人办的乐龄学堂。“村里老人有600多名。年岁渐长，老人们越发觉得要多了解新事物，学知识曾是村里不少老人的共同心愿。”田中村党总支书记钱跃铿介绍。】
“切实补齐农村养老服务短板，为老人办学校，我们也早有此意。可钱从哪来、场所选哪、谁来讲课，单靠自己很难解决。”闽清县民政局养老服务和福利慈善科科长黄斐斌坦言。
2022年6月，福建省老年事业促进会、省乡村振兴研究会、省老年大学协会等单位联合下发《关于开展乡村（社区）“银杏乐龄学堂”试点建设的通知》，下达专项资金、开展办学指导、协调整合资源，试点开办“银杏乐龄学堂”。结合福州市“长者食堂+学堂”建设，乐龄学堂成为闽清县的重点工作。
“办学校，资金是前提。”黄斐斌介绍，依托“银杏乐龄学堂”建设工作，闽清县每个乐龄学堂可获得各级财政支持约8万元，“通过政府补贴一点、村里自筹一点、社会慈善捐赠一点、乡贤村民募集一点，解决资金难题。”
村里有间幸福院，3层楼高，原是村幼儿园，闲置后被改造为老人公共活动空间，去年8月，田中村“银杏乐龄学堂”依托幸福院挂牌了。=
钱远平从家出发，走到这里只要5分钟。早上7点，学堂内已经有了人。离上课还早，钱远平到每间教室都转转，和“同学”们打招呼。在这个专为老年人开的学校里，他们习惯以“同学”相称。这让钱远平感觉仿佛又回到了学生时代。
墙上，一份培养方案展示着学校的管理方式。“一年两个学期，每周固定上课1次以上。”钱跃铿也多了一个身份——乐龄学堂的校长，负责学校的统一管理。学堂同时配副校长两名，由村里负责老年工作的村委和社工组织负责人担任，分管学员召集和课程组织工作。
教室外，就是长者食堂。每次上完课，钱远平就在食堂用餐。“活到老，学到老！谁能想到73岁了，我还能在家门口再上学？”钱远平说。
按需授课，引入多方师资
刚听说村里办起乐龄学堂时，钱远平很惊喜。可转念一想，又有些忐忑。“一把年纪了，再去上学，能不能听懂？”=
“请问是钱远平老人的家吗？”去年7月，在村干部的陪同下，闽清县八方社会工作服务中心工作人员刘丹丹来到钱远平家中。
刘丹丹手上拿着一份入户调研表，表上详细罗列了老人年龄、学历、身体状况、家庭情况、兴趣爱好、课程需求等多项问题。家长里短间，表格被填得满满的。
老年课程如何科学规划？闽清县引入专业社工团队统筹课程设计。“我们相当于乐龄学堂的教务处。”刘丹丹介绍，课程合不合适，了解是前提。对计划开设乐龄学堂的村庄挨家挨户调研后，刘丹丹发现，“年龄较小的老人喜欢动手性较强的课程，高龄老人则更关注养生。”
结合调研结果，一份详细的培养方案诞生了。课表里，涵盖公共课、专业课、民俗课三大类近百项课程，并根据老人的年龄、兴趣、文化程度，分班级、分批次授课。
第一周学知识，第二周学舞蹈，第三周讲防诈骗，第四周学唱歌……教室墙上的课表，村里老人手机里人手一份，课程一直排到6月，每节课的内容、上课时间、授课老师和报名方式一一在列。
师资力量从哪来？“除了我们自己的老师，还邀请县乡村三级，来自司法、派出所、环保、乡镇政府等单位人员共同参与公共课程讲授，从教育、文旅、卫生、老年大学、老体协、中小学和幼儿园教师专业群体中聘请人员讲授专业课程。”刘丹丹介绍，他们同时在发掘和培养具有才艺和专业技能的本地教师。
不久前，钱远平因为歌唱得好，也被培养为一名歌唱老师，教大家识谱、发声、换气。“自己进步的同时，也把特长教给别人，未来一个班就是一个合唱团！”钱远平说。
目前，闽清县已培养发掘书法、歌唱、乐器类乡土教师15人，“形成了教室里、广场上、田野间等多空间授课的课程形式，共100多种课程。”黄斐斌说。
抢课盼学，精神面貌改变
“同学们，我们开始上课。”廖青青是这堂《我们与环境》的主讲老师。廖青青在讲台前站定，清点人数、组织签到，正规上课的流程一个不少。
打开投影仪，廖青青放起一段视频。音乐响起，老人们起身站到座位旁，踏着节奏，熟练地做起了拍手操。这是乐龄学堂每节课前的固定项目。
65岁的黄美玉也在其中，这是她课堂上最喜欢的环节。“每次动一动，感觉四肢灵活不少。”黄美玉说。
“同学们，你们见过什么美景？”拍手操后，今天的课程正式开始。投影仪上，几张图片引出今天的授课内容。“老人注意力不易集中，我们想方设法调动其积极性。”短短一小时，廖青青通过环境差异明显的图片、视频，唤起老人们的环保意识。课程每隔几分钟，就会安排一个互动环节。
最初几节课，黄美玉还有些腼腆。几节课上完，黄美玉抢着找校长报名。问她为啥，黄美玉指着教室书架上的学生作业，第二层放着的就是她的折纸作品。一次折纸课后，黄美玉将自己折的千纸鹤带回去给小孙女看。“孙女缠着我教她，还一个劲地夸奶奶厉害。”
“周一报名，课要抢，周四上课，天天盼。”黄美玉说，“有时候在田里忙着，怕上课迟到，衣服也来不及换就奔过来。”
村里老人的变化，钱跃铿感受最深。看着黄美玉一天天开朗起来，钱跃铿竖起大拇指：“以前老人在家没事干，吃完饭就往门口一坐，想去学点唱歌、跳舞，又不知道找谁。如今，周周都有盼头，大家在一起上课，既开心，又能学知识。更重要的是，村子精神面貌都有明显改变。”黄美玉在一旁插话：“环保课上完，我们垃圾不乱丢，连村庄面貌也变好了！”
“接下来，闽清县将通过增设‘银杏乐龄学堂’办学点、扩大居家养老上门服务覆盖范围等一系列举措，增强农村老年教育供给能力，满足多层次、多样化养老服务需求，不断提升闽清老年人幸福指数。”闽清县民政局局长黄庚说。
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